রোগীরা কয়েক মাসের জন্য ওষুধগুলি পরিচালনা করতে পারে তবে কয়েক বছর ধরে চিকিত্সা বজায় রাখতে লড়াই করতে পারে, বিশেষ করে যখন তাদের আয় অনিয়মিত হয়।
অ-হাসপাতালে চিকিৎসার জন্য, 15 দিনের বেশি চিকিৎসা করা প্রতি গড় খরচ জাতীয়ভাবে ₹810।
গুগলে আমাদেরকে আপনার পছন্দের উৎস করুন
সংক্ষিপ্তসার: ডায়াবেটিসের জন্য আজীবন চিকিৎসার প্রয়োজন, কিন্তু ওষুধ, ইনসুলিন, ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা এবং জটিলতা ব্যবস্থাপনার ক্রমবর্ধমান খরচ পরিবারের অর্থব্যয়কে চাপে ফেলতে পারে। এনএসএস ডেটা এবং বিশেষজ্ঞের অন্তর্দৃষ্টির উপর অঙ্কন করে, এই নিবন্ধটি ভারতে ডায়াবেটিস যত্নের খরচ পরীক্ষা করে, কেন রোগীরা চিকিত্সার ক্ষেত্রে আপস করে এবং দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজন।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস নির্ণয় করা একজন ব্যক্তির জন্য, প্রথম প্রেসক্রিপশনটি ব্যয়ের একটি দীর্ঘ চক্রের শুরু মাত্র। কিডনি, চোখ, হার্ট এবং স্নায়ুকে প্রভাবিত করে এমন জটিলতা পরীক্ষা করার জন্য নিয়মিত ওষুধ খেতে হবে, রক্তে শর্করার নিরীক্ষণ করতে হবে এবং বারবার পরীক্ষা করতে হবে। যাদের ইনসুলিন প্রয়োজন তাদের সূঁচ, টেস্টিং স্ট্রিপ এবং অন্যান্য সরবরাহের জন্যও অর্থ প্রদান করতে হবে।
আর্থিক বোঝা ওষুধের বাইরে পরামর্শ, পরীক্ষাগার তদন্ত এবং স্ক্রিনিং পর্যন্ত প্রসারিত। যখন খরচ পরিচালনা করা কঠিন হয়ে যায়, কিছু রোগী পরীক্ষায় বিলম্ব করেন, ওষুধের ডোজ কমিয়ে দেন বা বিকল্প দিনে ট্যাবলেট খান।
জাতীয় নমুনা সমীক্ষার 80 তম রাউন্ড অন্তঃস্রাব, বিপাকীয় এবং পুষ্টির অবস্থার বিভাগে ভারতে স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের একটি বিস্তৃত চিত্র অফার করে।
এই বিভাগের অধীনে হাসপাতালে ভর্তির জন্য, পূর্ববর্তী 365 দিনের তুলনায় ভারত জুড়ে প্রতি ক্ষেত্রে গড় চিকিৎসা ব্যয় ছিল ₹32,269। সরকারি হাসপাতালে গড় ছিল ₹6,062 এবং বেসরকারি হাসপাতালে ₹51,258, সরকারি সুযোগ-সুবিধাগুলিতে ব্যয়ের প্রায় 8.5 গুণ।
আরও পড়ুন: কেন শিশুরা এমন খাবার প্রত্যাখ্যান করে যা তারা চেষ্টা করেনি? হায়দ্রাবাদ অধ্যয়ন নির্দেশ করে যে মায়েরা খাবারের সময় কীভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায়
অ-হাসপাতালে চিকিৎসার জন্য, 15 দিনের বেশি চিকিৎসা করা প্রতি গড় খরচ জাতীয়ভাবে ₹810। রোগীরা সরকারি হাসপাতালে ₹219, বেসরকারি হাসপাতালে ₹1,283 এবং বেসরকারি ডাক্তারদের ক্লিনিকে ₹927 খরচ করে।
রাজ্য-স্তরের পরিসংখ্যান দক্ষিণ ভারত জুড়ে পার্থক্য দেখায়। হাসপাতালে ভর্তির গড় খরচ ছিল অন্ধ্র প্রদেশে ₹62,306, কর্ণাটকে ₹39,129, কেরালায় ₹42,443, তামিলনাড়ুতে ₹33,519 এবং তেলেঙ্গানায় ₹27,286।
15 দিনের বেশি হাসপাতালে চিকিৎসা না করার জন্য, গড় ছিল অন্ধ্র প্রদেশে ₹792, কর্ণাটকে ₹380, কেরালায় ₹419, তামিলনাড়ুতে ₹559 এবং তেলেঙ্গানায় ₹946। তেলেঙ্গানায়, বেসরকারি হাসপাতালে গড় ছিল ₹2,038 এবং সরকারি হাসপাতালে ₹71।
এই পরিসংখ্যানগুলি একটি একক চিকিত্সা বানান কভার করে, বার্ষিক বা আজীবন ডায়াবেটিস ব্যয় নয়। যাইহোক, তারা সরকারী এবং বেসরকারী স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের মধ্যে পরিবারের ব্যয়ের পার্থক্য চিত্রিত করে।
মাসিক ব্যক্তিগত চিকিৎসার খরচও নির্ধারিত ওষুধ এবং রোগের পর্যায় অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়। ডাঃ নিশ্চিথা অনুমান করেছেন যে মেটফর্মিন দিয়ে মৌখিক চিকিত্সা, সালফোনিলুরিয়া সহ বা ছাড়া, মাসে ₹200-600 খরচ হয়। নতুন ওষুধের সাথে মৌখিক সংমিশ্রণে ₹800-2,500 খরচ হতে পারে, যেখানে প্রাথমিক পর্যবেক্ষণ এবং সরবরাহ সহ ইনসুলিন-ভিত্তিক চিকিত্সার জন্য ₹1,500-4,500 খরচ হতে পারে। GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট চিকিৎসায় কয়েক হাজার টাকা বা তার বেশি খরচ হতে পারে।
"এই সংখ্যাগুলি ওষুধ এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রতিফলিত করে। পরামর্শ ফি, পরীক্ষাগার তদন্ত এবং জটিলতা স্ক্রীনিং সামগ্রিক খরচ যোগ করে," সে বলে।
চেন্নাইয়ের এসআরএম প্রাইম হাসপাতালের পরামর্শক চিকিত্সক এবং ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞ ডাঃ প্রবীন কুমার অনুমান করেছেন যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শহুরে বহিরাগত রোগীরা মাসে ₹2,000-5,000 খরচ করে। যারা উন্নত চিকিৎসা পদ্ধতিতে আছেন, তাদের জন্য খরচ ₹8,000-15,000 পর্যন্ত বেড়ে যেতে পারে।
"টাইপ 2 ডায়াবেটিস পরিচালনার জন্য একটানা আজীবন ব্যয়ের প্রয়োজন যা ভারতে আমাদের পকেট থেকে দেওয়া হয়," তিনি সাউথ ফার্স্টকে বলেছেন।
এছাড়াও পড়ুন: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র 50-69 বছর বয়সী পুরুষদের জন্য নিয়মিত প্রোস্টেট ক্যান্সার স্ক্রীনিংয়ের সুপারিশ করে
যখন চিকিৎসা টিকিয়ে রাখা কঠিন হয়ে পড়ে
রোগীরা কয়েক মাসের জন্য ওষুধগুলি পরিচালনা করতে পারে তবে কয়েক বছর ধরে চিকিত্সা বজায় রাখতে লড়াই করতে পারে, বিশেষ করে যখন তাদের আয় অনিয়মিত হয়।
ডাঃ প্রবীন বলেছেন যে আর্থিকভাবে সীমাবদ্ধ রোগীরা ডোজ এড়িয়ে যেতে পারে, বিকল্প দিনে ট্যাবলেট খেতে পারে বা সম্পূর্ণভাবে চিকিত্সা বন্ধ করতে পারে। কেউ কেউ হালনাগাদ HbA1c বা কিডনি ফাংশন রিপোর্ট ছাড়াই পরামর্শে যোগ দেন, পরিবর্তে রোজা রেখে রক্তে গ্লুকোজ পড়ার উপর নির্ভর করেন। অর্থনৈতিকভাবে দুর্বল রোগীরাও লক্ষণ বা জটিলতা দেখা দিলেই হাসপাতালে যেতে পারেন।
ডাঃ শঙ্কর ভি, যিনি বেঙ্গালুরুর সেশাদ্রিপুরম, অ্যাপোলো হাসপাতালের অভ্যন্তরীণ মেডিসিনে কাজ করেন, বলেছেন প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং ধারাবাহিক চিকিত্সা খরচ নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে৷
"আর্থ-সামাজিক অবস্থা নির্বিশেষে ওষুধ বন্ধ করা যায় না, কারণ প্রাথমিক এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ চিকিত্সা ব্যয়বহুল জটিলতা প্রতিরোধ করে," তিনি সাউথ ফার্স্টকে বলেছেন।
ওষুধের পছন্দ ব্যয়কেও আকার দেয়। পুরানো ওষুধ যেমন মেটফর্মিন এবং সালফোনিলুরিয়াস তুলনামূলকভাবে কম খরচে কার্যকর রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ প্রদান করতে পারে। SGLT2 ইনহিবিটর এবং GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট সহ নতুন ওষুধগুলি নির্বাচিত রোগীদের জন্য অতিরিক্ত কার্ডিওভাসকুলার বা কিডনি সুবিধা প্রদান করতে পারে তবে এটি আরও ব্যয়বহুল।
চিকিত্সার সিদ্ধান্তগুলি অবশ্যই রোগীর চিকিত্সার অবস্থা, রক্তে শর্করার কম হওয়ার ঝুঁকি, কিডনির কার্যকারিতা এবং চিকিত্সা বজায় রাখার ক্ষমতার জন্য দায়ী করা উচিত।
ডাঃ নিশ্চিতা বলেন, মানসম্পন্ন নিশ্চিত জেনেরিক ওষুধ চিকিৎসাগতভাবে উপযোগী এবং নির্ভরযোগ্যভাবে উপলব্ধ হলে খরচ কমাতে পারে। "লক্ষ্যটি কেবলমাত্র সস্তার ওষুধ লিখে দেওয়া নয়। এটি হল সবচেয়ে কার্যকর চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া যা রোগী বাস্তবিকভাবে চালিয়ে যেতে পারে," সে বলে৷
ডঃ শঙ্কর একইভাবে বলেছেন ভালভাবে অধ্যয়ন করা এবং কার্যকর জেনেরিক ওষুধ নিরাপদ হতে পারে। নতুন থেরাপির খরচ বহন করতে অক্ষম রোগীদের পুরানো ওষুধগুলি নির্ধারিত হতে পারে, যদিও এটি কিছু নতুন ওষুধের সাথে সম্পর্কিত একই অতিরিক্ত হার্ট এবং কিডনি সুবিধা প্রদান করতে পারে না।
আরও পড়ুন: দীর্ঘ সময়, বিষাক্ত কর্মক্ষেত্রের সংস্কৃতি: কেন পিজি ডাক্তাররা কাঙ্ক্ষিত AIIMS এবং JIPMER আসন থেকে দূরে সরে যাচ্ছেন
ইনসুলিন এবং পর্যবেক্ষণের অতিরিক্ত খরচ
ইনসুলিনের প্রয়োজন রোগীদের জন্য, খরচ ওষুধ কেনার বাইরে সিরিঞ্জ বা কলমের সূঁচ, গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ যন্ত্র এবং টেস্টিং স্ট্রিপ পর্যন্ত প্রসারিত হয়। নির্ভরযোগ্য হিমায়ন বা বিদ্যুৎবিহীন ব্যক্তিদের জন্য ইনসুলিন স্টোরেজ অতিরিক্ত অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে।
চেন্নাইয়ের SIMS হাসপাতালের একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট ডাঃ রবিকিরণ বলেন, ইনসুলিনের প্রকারের উপর নির্ভর করে দামগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। পুরানো মানুষের ইনসুলিন তুলনামূলকভাবে সস্তা, যখন নতুন ফর্মুলেশনগুলি প্রতি ইউনিটের দুই বা তিনগুণ বেশি খরচ করতে পারে।
"ধরা যাক, যদি একজন ব্যক্তি ইনসুলিনের নতুন উন্নত সংস্করণে যান, তাহলে তার দাম প্রতি ইউনিটের মতো প্রায় 3 টাকা, 30 পয়সা, তাই যদি ব্যক্তি নতুন উন্নত ইনসুলিন গ্রহণ করতে যাচ্ছেন তাহলে প্রতিদিন ইনসুলিনের খরচ দ্বিগুণ বা তিনগুণ হবে," তিনি সাউথ ফার্স্টকে বলেন।
ডাঃ রবিকিরণ অনুমান করেছেন যে আমদানি করা GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের খরচ প্রতি মাসে ₹9,000-13,000, যেখানে স্থানীয়ভাবে তৈরি জেনেরিক সংস্করণগুলি প্রায় ₹3,000-4,000 এ পাওয়া যায়।
"সৌভাগ্যবশত GLP1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের জন্য, আমাদের কাছে বাড়িতে তৈরি জেনেরিক পাওয়া যায়, যার খরচ প্রতি মাসে প্রায় 3000 থেকে 4000, তাই 6 মাস মেয়াদী থেরাপির জন্য গড়ে প্রায় 24000 খরচ হবে, যা অনেক লোক তাদের সুবিধার জন্য গ্রহণ করে বলে মনে হচ্ছে," তিনি বলেছেন।
এই ওষুধগুলি ডায়াবেটিস সহ প্রত্যেক ব্যক্তির জন্য প্রয়োজন হয় না। তাদের ব্যবহার ক্লিনিকাল ইঙ্গিত এবং সুবিধাগুলি অতিরিক্ত ব্যয়কে ন্যায্যতা দেয় কিনা তার উপর নির্ভর করে।
মনিটরিং হল আরেকটি পুনরাবৃত্ত ব্যয়। HbA1c পরীক্ষাগুলি আগের মাসগুলিতে গড় রক্তের গ্লুকোজ মূল্যায়ন করে, যখন কিডনি ফাংশন পরীক্ষা, প্রস্রাবের অ্যালবুমিন পরীক্ষা, লিপিড প্রোফাইল এবং রেটিনাল পরীক্ষা জটিলতা সনাক্ত করতে সহায়তা করে। ডাঃ শঙ্কর বলেছেন প্রতি তিন মাসে HbA1c পরীক্ষা করা আদর্শ, যদিও প্রতি ছয় মাসে পরীক্ষা করা বিবেচনা করা যেতে পারে যখন খরচ একটি সীমাবদ্ধতা। রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে প্রতি ছয় থেকে 12 মাসে কিডনি এবং রেটিনার মূল্যায়নের প্রয়োজন হতে পারে।
ডাঃ রবিকিরণ অনুমান করেছেন যে হার্ট, স্নায়ু, কিডনি এবং চোখের বার্ষিক স্ক্রীনিং করতে ₹3,000-4,000 খরচ হতে পারে। প্রাথমিক সনাক্তকরণ পরবর্তীতে আরো ব্যয়বহুল চিকিৎসা এড়াতে সাহায্য করতে পারে।
এছাড়াও পড়ুন: হতাশা 45-60 বছর বয়সী ভারতীয়দের মধ্যে কর্মসংস্থানের উপর প্রভাব ফেলে; গরীব মহিলাদের উপর সবচেয়ে বেশি টোল, গবেষণায় দেখা গেছে
জটিলতা তৈরি হলে খরচ বেড়ে যায়
যখন ডায়াবেটিস অন্যান্য অঙ্গকে প্রভাবিত করে তখন আর্থিক পরিণতি আরও গুরুতর হয়। কিডনি রোগের জন্য ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হতে পারে, যখন ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির জন্য লেজার পদ্ধতি, চোখের ইনজেকশন বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। কার্ডিওভাসকুলার জটিলতাগুলি হাসপাতালে ভর্তি হতে পারে, যখন ডায়াবেটিক পায়ের সমস্যাগুলির জন্য বারবার ক্ষতের যত্ন, অ্যান্টিবায়োটিক বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
ডাঃ নিশ্চিতা বলেন, রোগীরা যখন রুটিন বহির্বিভাগের চিকিৎসা থেকে হাসপাতালে ভর্তি, বারবার পদ্ধতি, ডায়ালাইসিস বা দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতার দিকে চলে যায় তখন ব্যয় প্রায়শই বেড়ে যায়। গুরুতর ডায়াবেটিক পায়ের জটিলতায় দীর্ঘায়িত চিকিত্সা এবং অঙ্গচ্ছেদ জড়িত থাকতে পারে।
ডাঃ রবিকিরণ অনুমান করেছেন যে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির জন্য ইনজেকশনের জন্য ₹25,000-30,000 খরচ হতে পারে এবং কয়েক মাস ধরে পুনরাবৃত্তি করতে হতে পারে। ডায়ালাইসিস প্রয়োজন এমন রোগীদের জন্য, একটি ব্যক্তিগত কেন্দ্রে মাসিক খরচ ₹20,000-25,000 পর্যন্ত পৌঁছতে পারে। ভর্তুকি দেওয়া সুবিধাগুলি খরচ কমাতে পারে, যদিও রোগীদের এখনও ভোগ্যপণ্যের জন্য অর্থ প্রদান করতে হতে পারে।
"যখন প্রকৃত জটিলতা ঘটে, তখন খরচ বেড়ে যায়," তিনি বলেছেন।
আর্থিক বোঝা চিকিৎসা বিলের বাইরেও প্রসারিত। পরামর্শে অংশ নেওয়া এবং পরীক্ষা করার সময় রোগীরা মজুরি হারান। যারা গ্রামীণ এলাকা থেকে ভ্রমণ করে তাদের পরিবহন এবং বাসস্থানের জন্য হিসাব করতে হবে। পরিবারের সদস্যদের যত্ন প্রদানের জন্য কাজের ছুটিও নিতে হতে পারে।
"রোগীরা পরামর্শ এবং হাসপাতালে পরিদর্শনের জন্য কাজের সময় বা পুরো কর্মদিবস হারায়। এটি দৈনিক মজুরি শ্রমিকদের দৃঢ়ভাবে প্রভাবিত করতে পারে যেখানে একদিনের কাজ অনুপস্থিত হওয়া মানে আয়ের ক্ষতি। ভ্রমণের খরচও বোঝা বাড়ায়, বিশেষ করে যারা গ্রামীণ এলাকা থেকে ভ্রমণ করেন তাদের জন্য," ডাঃ নিশ্চিথা বলেছেন।
তিনি যোগ করেন যে যখন জটিলতা তৈরি হয়, তখন পরিবারের সদস্যদের তাদের কাজের সময় কমাতে হতে পারে বা রোগীদের যত্ন নেওয়ার জন্য তাদের চাকরি ছেড়ে দিতে হতে পারে, পরিবারের আয় আরও হ্রাস করতে পারে।
আরও পড়ুন: একজন স্কুলছাত্রী এবং একজন ফিট ম্যারাথন দৌড়বিদ: তরুণদের মধ্যে হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর পিছনে কী রয়েছে?
দীর্ঘমেয়াদী যত্ন সাশ্রয়ী মূল্যের করা
ডায়াবেটিস যত্ন খরচ কমাতে সস্তা ওষুধের চেয়ে বেশি প্রয়োজন। জটিলতাগুলি উন্নত হওয়ার আগে রোগীদেরও সাশ্রয়ী মূল্যের ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা, নিয়মিত ফলো-আপ এবং স্ক্রিনিং প্রয়োজন।
ডাঃ প্রবীন নির্ভরযোগ্য জেনেরিক ওষুধ, ভর্তুকিযুক্ত ইনসুলিন এবং শক্তিশালী প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজনীয়তার দিকে ইঙ্গিত করেছেন। ডাক্তাররা চিকিৎসাগতভাবে উপযুক্ত যেখানে হিউম্যান ইনসুলিন সহ কম খরচের বিকল্পগুলি বিবেচনা করতে পারেন এবং রোগীদের সরকার-সমর্থিত ওষুধের দোকানগুলিতে নির্দেশ করতে পারেন।
ডাঃ শঙ্কর আরও শক্তিশালী প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা সহ সাশ্রয়ী মূল্যের ওষুধ এবং ডায়াগনস্টিকসের উপর জোর দেন।
ডাঃ নিশ্চিথা বলেছেন যে জনস্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিকে নিয়মিত ডায়াবেটিস যত্নে HbA1c পরীক্ষা, কিডনি স্ক্রীনিং, রেটিনাল পরীক্ষা এবং পায়ের মূল্যায়নকে একীভূত করা উচিত। তিনি আরও যুক্তি দেন যে আর্থিক সুরক্ষা ব্যবস্থা অবশ্যই বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিত্সাকে কভার করতে হবে, যেহেতু ডায়াবেটিসের সাথে যুক্ত বেশিরভাগ ব্যয় হাসপাতালে ভর্তির বাইরে ঘটে।
"সাশ্রয়ী মূল্যের HbA1c পরীক্ষা, কিডনি স্ক্রীনিং, রেটিনাল পরীক্ষা এবং পায়ের মূল্যায়নকে ঐচ্ছিক অতিরিক্ত খরচ হিসাবে বিবেচনা না করে রুটিন ডায়াবেটিস পরিষেবার সাথে একত্রিত করা উচিত," সে বলে৷
কয়েক দশক ধরে চিকিত্সার প্রয়োজন এমন অবস্থার জন্য, একটি প্রেসক্রিপশন সামর্থ্য করা সমস্যার একমাত্র অংশ। রোগীদের অবশ্যই পরামর্শের জন্য ফিরে আসতে হবে, পরীক্ষা করাতে হবে এবং বাধা ছাড়াই ওষুধ চালিয়ে যেতে হবে। যখন এই খরচগুলি অসহনীয় হয়ে যায়, তখন খারাপভাবে নিয়ন্ত্রিত রক্তে শর্করার কারণে জটিলতা দেখা দিতে পারে যা চিকিত্সা করা আরও কঠিন এবং ব্যয়বহুল।
তাই প্রশ্ন হল, আজকে ডায়াবেটিসের চিকিৎসার জন্য কত খরচ হয় তা নয়, কিন্তু পরিবারগুলি রোগীর বাকি জীবন সেই খরচ বহন করতে পারে কিনা।
