ইতালিতে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 80,000-এরও বেশি লোকের বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে যারা GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টগুলি বন্ধ করে দিয়েছিল তাদের চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়াদের তুলনায় অ-ঘাতক হার্ট অ্যাটাক, অ-মারাত্মক স্ট্রোক বা যে কোনও কারণে মৃত্যুর সম্মিলিত ফলাফলের ঝুঁকি দ্বিগুণ ছিল।
স্থূলতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে চিকিত্সা বন্ধ করা এবং প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলের মধ্যে সম্পর্ক আরও স্পষ্ট ছিল।
গুগলে আমাদেরকে আপনার পছন্দের উৎস করুন
সংক্ষিপ্তসার: ইতালিতে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 80,000-এরও বেশি লোকের উপর করা একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে GLP-1 ওষুধগুলি বন্ধ করা অবিরাম চিকিত্সার তুলনায় হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক বা মৃত্যুর দ্বিগুণ ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। The association was stronger among people with obesity, but researchers cautioned that the findings do not establish causation.
টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা যারা গ্লুকাগন-সদৃশ পেপটাইড-১ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (GLP-1 RAs) বন্ধ করে দেন তারা যারা চিকিত্সা চালিয়ে যান তাদের তুলনায় কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট এবং মৃত্যুর যথেষ্ট ঝুঁকির সম্মুখীন হতে পারেন, দ্য ল্যানসেট আঞ্চলিক স্বাস্থ্য-ইউরোপে প্রকাশিত একটি সমীক্ষা অনুসারে।
গবেষণায় টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 80,302 জন লোকের স্বাস্থ্য রেকর্ড বিশ্লেষণ করা হয়েছে যারা 2004 থেকে 2024 সালের মধ্যে ইতালি জুড়ে 301টি ডায়াবেটিস ক্লিনিকে যত্ন পেয়েছিলেন। এতে দেখা গেছে যে GLP-1 চিকিত্সা বন্ধ করা প্রায় দ্বিগুণ সম্মিলিত ফলাফলের ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল অ-মারাত্মক হার্ট অ্যাটাকের কারণে অ-মৃত্যুর কারণ।
"T2D আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এবং CVD মুক্ত একটি GLP-1RA দিয়ে থেরাপি শুরু করে, থেরাপির ব্যাঘাত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক বা যে কোনও কারণে মৃত্যুর সংমিশ্রণের বৃহত্তর ঘটনাগুলির সাথে যুক্ত ছিল যারা থেরাপিতে অবিচলিত ব্যক্তিদের তুলনায়, যে কোনও কারণে মৃত্যুর ধারাবাহিকভাবে উচ্চ ঝুঁকি সহ" লেখক বলেছেন।
প্রবণতা স্কোর মিলের মাধ্যমে অংশগ্রহণকারীদের বেসলাইন বৈশিষ্ট্যের পার্থক্যের জন্য সামঞ্জস্য করার পরে, গবেষকরা 28,713 জনের দুটি গ্রুপের তুলনা করেছেন।
সম্মিলিত কার্ডিওভাসকুলার এবং মৃত্যুর ফলাফলের ঘটনা ছিল প্রতি 100 ব্যক্তি-বছরে 3.94টি ঘটনা যারা চিকিত্সা বন্ধ করে দিয়েছিল, যারা চালিয়ে গিয়েছিল তাদের মধ্যে প্রতি 100 জন-বছরে 1.96টি ঘটনা ছিল। এটি 2.03-এর ঝুঁকি অনুপাতের মধ্যে অনুবাদ করা হয়েছে, যারা চিকিত্সা বন্ধ করে দিয়েছে তাদের মধ্যে প্রায় দ্বিগুণ ঝুঁকি নির্দেশ করে।
যে কোনো কারণে মৃত্যুর জন্য, বিচ্ছিন্ন গোষ্ঠীতে প্রতি 100 ব্যক্তি-বছরে 2.23টি ঘটনা ছিল, যারা চিকিত্সা চালিয়ে যাচ্ছেন তাদের মধ্যে প্রতি 100 জন-বছরে 0.48টি ঘটনা। বিপদের অনুপাত ছিল 4.81।
এছাড়াও পড়ুন: হতাশা 45-60 বছর বয়সী ভারতীয়দের মধ্যে কর্মসংস্থানের উপর প্রভাব ফেলে; গরীব মহিলাদের উপর সবচেয়ে বেশি টোল, গবেষণায় দেখা গেছে
স্থূলতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে উচ্চ ঝুঁকি
স্থূলতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে চিকিত্সা বন্ধ করা এবং প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলের মধ্যে সম্পর্ক আরও স্পষ্ট ছিল।
গবেষকরা যখন বডি মাস ইনডেক্স (BMI) অনুসারে ফলাফলগুলি বিশ্লেষণ করেন, তখন সম্মিলিত ফলাফলের জন্য বিপদের অনুপাত ছিল 2.27 যাদের BMI 30 বা তার বেশি, তাদের তুলনায় 1.61 যাদের BMI 30 এর নিচে।
গবেষকরা পরামর্শ দিয়েছিলেন যে স্থূলতায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা GLP-1 চিকিত্সা বন্ধ করার কার্ডিওভাসকুলার পরিণতির জন্য আরও ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে, সম্ভবত তাদের উচ্চতর অন্তর্নিহিত কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বা এই ওষুধগুলির সাথে সম্পর্কিত কিছু সুবিধা হারানোর কারণে।
গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে প্রচলিত কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলির পরিবর্তনগুলি চিকিত্সা বন্ধ করার পরে পর্যবেক্ষণ করা উচ্চতর ঝুঁকিকে পুরোপুরি ব্যাখ্যা করে না।
যদিও যারা ওষুধ বন্ধ করে দিয়েছিলেন তাদের তুলনায় কিছু ঝুঁকির কারণের মাত্রা বেশি ছিল, রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ, শরীরের ওজন, রক্তচাপ এবং লিপিডের মাত্রার পরিবর্তনগুলি তাদের থেকে যারা পরবর্তীকালে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলি অনুভব করেননি তাদের থেকে অর্থপূর্ণভাবে পার্থক্য করেনি।
লেখকরা বলেছেন, "বন্ধ করার গ্রুপের মধ্যে তুলনাটি পরবর্তীতে প্রাথমিক শেষ বিন্দু থাকা বা না থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে সামান্য পার্থক্য প্রমাণ করে।"
তারা যোগ করেছে যে এটি জিএলপি -1 চিকিত্সা বন্ধ করার পরে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট বা মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা লোকদের নির্দেশ করতে পারে যাদের প্রচলিত কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলি অবনতি হয় এমন নয়।
কেন রোগীরা GLP-1 ওষুধ বন্ধ করে দেয়?
GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং স্থূলতা পরিচালনা করতে ব্যবহৃত হয় কারণ তারা রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে, ওজন কমাতে এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে।
যাইহোক, রুটিন ক্লিনিকাল অনুশীলনে বন্ধ করা সাধারণ। পূর্ববর্তী গবেষণায় 37% থেকে 81% পর্যন্ত বন্ধ হওয়ার হার রিপোর্ট করা হয়েছে, প্রায় 20% থেকে 50% রোগী প্রথম বছরের মধ্যে চিকিত্সা বন্ধ করে দেয়।
গবেষকরা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, কার্যকারিতার অভাব, উচ্চ চিকিত্সা ব্যয় এবং অসুবিধাকে বন্ধ করার সাধারণ কারণ হিসাবে চিহ্নিত করেছেন।
"ব্যক্তিদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত এই এজেন্টগুলি বন্ধ করে দেয়, প্রায়শই থেরাপির প্রথম বছরের মধ্যে," লেখক বলেছেন।
এই ওষুধগুলি বন্ধ করা প্রায়শই রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা, রক্তচাপ এবং লিপিড প্রোফাইল সহ কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকির কারণগুলির ওজন পুনরুদ্ধার এবং অবনতির সাথে সম্পর্কিত।
"ফলে, GLP-1RA বন্ধ করা লোকেরা দ্রুত পূর্বে হারানো বেশিরভাগ ওজন ফিরে পায়, চিকিত্সার ইঙ্গিত ছাড়াই, একাধিক কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলির সহজাত অবনতির সাথে একটি ঘটনা," লেখক বলেছেন।
তারা পরামর্শ দিয়েছে যে আরও নমনীয় ডোজ-বর্ধিতকরণ কৌশলগুলি চিকিত্সা সহনশীলতা উন্নত করতে পারে এবং অপ্রয়োজনীয় বন্ধ হওয়া প্রতিরোধ করতে পারে।
আরও পড়ুন: একজন স্কুলছাত্রী এবং একজন ফিট ম্যারাথন দৌড়বিদ: তরুণদের মধ্যে হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যুর পিছনে কী রয়েছে?
গবেষকরা কার্যকারণের প্রমাণ হিসাবে অনুসন্ধানগুলিকে ব্যাখ্যা করার বিরুদ্ধে সতর্ক করেন
বর্ধিত ঝুঁকির পরিলক্ষিত হওয়া সত্ত্বেও, গবেষকরা সতর্ক করেছেন যে অধ্যয়নের পর্যবেক্ষক প্রকৃতি প্রতিষ্ঠিত করে না যে GLP-1 ওষুধ বন্ধ করা সরাসরি হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক বা মৃত্যুর কারণ।
তারা নির্ধারণ করতে পারেনি যে কেন পৃথক রোগীরা চিকিত্সা বন্ধ করেছে বা অন্যান্য অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্যের অবস্থার জন্য সম্পূর্ণরূপে দায়ী যা চিকিত্সার সিদ্ধান্ত এবং পরবর্তী ফলাফল উভয়কেই প্রভাবিত করতে পারে।
"এই কাজের পর্যবেক্ষণ প্রকৃতি সহজাতভাবে অবশিষ্ট বিভ্রান্তি এবং বিপরীত কারণের ঝুঁকির সাথে যুক্ত," লেখক বলেছেন।
তারা আরও উল্লেখ করেছে যে GLP-1 ওষুধের র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালগুলিতে পরিলক্ষিত কার্ডিওভাসকুলার সুবিধার চেয়ে সর্বজনীন মৃত্যুহারের সাথে সংযোগের মাত্রা বেশি ছিল। এটি পরামর্শ দেয় যে চিকিত্সা বন্ধ করা ছাড়া অন্য কারণগুলি নিজেই ফলাফলগুলিতে অবদান রাখতে পারে।
"অধ্যয়নের পর্যবেক্ষক প্রকৃতি পার্থক্য করতে বাধা দেয় যে চিকিত্সা বন্ধ করা সরাসরি কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বৃদ্ধিতে অবদান রাখে বা বরং সামগ্রিক ক্লিনিকাল অবস্থা খারাপ হওয়া রোগীদের চিহ্নিত করে," লেখক বলেছেন।
তারা যোগ করেছে যে বন্ধ করা "প্রতিকূল ফলাফলের সরাসরি কারণের পরিবর্তে উচ্চতর অন্তর্নিহিত ঝুঁকির চিহ্নিতকারীকে প্রতিনিধিত্ব করতে পারে।"
ফলাফলগুলি ডায়াবেটিস ছাড়াই স্থূলতার জন্য একচেটিয়াভাবে GLP-1 ওষুধ গ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নাও হতে পারে। গবেষণায় প্রাথমিকভাবে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল এবং সংস্থাটি অন্যান্য রোগীদের মধ্যে প্রসারিত কিনা তা প্রতিষ্ঠিত করেনি।
গবেষকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের সাথে যুক্ত কার্ডিওভাসকুলার এবং মৃত্যুর সুবিধাগুলি বজায় রাখার জন্য অবিরাম চিকিত্সা গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। যাইহোক, তারা বলেছে যে বন্ধ করা নিজেই বর্ধিত ঝুঁকিতে অবদান রাখে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আরও সম্ভাব্য গবেষণা প্রয়োজন।
এছাড়াও পড়ুন:
GLP-1 ওষুধগুলি জেনেরিক হচ্ছে: এর অর্থ কী - খরচ, অ্যাক্সেস এবং সতর্কতা
(ফাইসা সিএ সম্পাদিত)
