গবেষণায় কী দেখায়?
ফলাফলগুলি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 80,302 জন লোকের স্বাস্থ্য তথ্য বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে যারা GLP-1 গ্রহণ করা শুরু করেছিলেন, 60.5% অংশগ্রহণকারীদের বেশিরভাগ এক বছর পরে চিকিত্সা বন্ধ করে দিয়েছিলেন। যারা ওষুধ খাওয়া বন্ধ করেছেন তাদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি দ্বিগুণ বেড়েছে, গবেষণায় বলা হয়েছে।
"T2D আক্রান্ত ব্যক্তিদের এবং পূর্বের কার্ডিওভাসকুলার রোগ ছাড়াই, GLP-1RA এর সাথে থেরাপিতে বাধা দেওয়া মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক), স্ট্রোক, বা চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার তুলনায় যে কোনও কারণে মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল," গবেষণায় উপসংহারে বলা হয়েছে।
তবুও, বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে কীভাবে এবং কখন ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে হবে তা চূড়ান্ত শব্দ নয়। ম্যাক্স হেলথকেয়ারের এন্ডোক্রিনোলজি অ্যান্ড ডায়াবেটিস-এর চেয়ারম্যান ডঃ অম্বরীশ মিথাল, গবেষণায় দুটি গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা রয়েছে।
সমীক্ষা স্বীকার করে: "...আমাদের অধ্যয়নের নকশার প্রেক্ষিতে, আমরা কখনোই এই ধরনের ওষুধ ব্যবহার না করার তুলনায় GLP-1RA শুরু এবং বাধা দেওয়ার আপেক্ষিক ঝুঁকি নির্ধারণ করতে পারিনি। যদিও ফলাফলগুলি চূড়ান্ত এবং চূড়ান্ত নয়, এটি আমাদের একটি গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত দেয়। আমরা এখন জানি যে GLP-1 ওষুধগুলি কার্ডিওভাসকুলার রোগের বিরুদ্ধে কিছু সুরক্ষা দেয় যা ওষুধ বন্ধ হয়ে গেলে দূরে চলে যায় বলে মনে হয়।"
কি মতবাদ আছে ডাক্তারদের?
ডাক্তার-গবেষক এবং নেক্সোরিয়া ইনস্টিটিউট অফ কার্ডিওমেটাবলিক এক্সিলেন্স (NICE)-দেরাদুনের প্রতিষ্ঠাতা ডাঃ যশেন্দ্র শেঠি বলেছেন, "আমরা সম্প্রতি এই গবেষণার বিষয়ে জার্নালে লিখেছি কারণ আমরা লক্ষ্য করেছি যে কিছু অসঙ্গতি রয়েছে।"
তিনি ব্যাখ্যা করেছেন যে GLP-1 ওষুধের গবেষণায় কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি প্রায় 12% হ্রাস পেয়েছে। "সুতরাং, ঝুঁকি দ্বিগুণ বৃদ্ধির কোন মানে হয় না। যদি একটি ওষুধ বন্ধ করা হয়, তাহলে উপকারের ক্ষতি একজন ব্যক্তি যে উপকার পেয়েছেন তার সমান হতে হবে, এটি এর বেশি হতে পারে না।"
গবেষণায় আরও দেখা যায় যে অংশগ্রহণকারীদের ওজন বৃদ্ধি সীমিত ছিল, যা তাদের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিতে তীব্র পরিবর্তন ব্যাখ্যা করে না। এছাড়াও, প্রতিকূল ফলাফলের একটি উচ্চ অনুপাত ছিল মৃত্যু (যা কার্ডিওভাসকুলার রোগের সাথে যুক্ত হতে পারে বা নাও হতে পারে)। "এমন একটি সম্ভাবনা রয়েছে যে অনেক রোগী অন্যান্য অবস্থার কারণে তাদের চিকিত্সা বন্ধ করে দিয়েছেন," ডাঃ শেঠি ব্যাখ্যা করেছেন।
থেরাপি বন্ধ হয়ে গেলে কী ঘটে তা নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন - এবং এটি আদৌ বন্ধ করা উচিত কিনা, বিশেষজ্ঞরা বলেছেন।
লোকেরা কেন GLP-1 থেরাপি বন্ধ করে দেয়?
ডাঃ মিসরা প্রায় 15-25% রোগীকে সময়ের সাথে সাথে চিকিত্সা বন্ধ করতে দেখেছেন। সাধারণ কারণগুলি হল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন বমি বমি ভাব বা পেটে অস্বস্তি, প্রত্যাশার চেয়ে কম ওজন হ্রাস বা সন্তোষজনক ওজন হ্রাস অর্জনের পরে কেবল ছেড়ে দেওয়া। অল্প সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার উচ্চ খরচ একটি কারণ। "সামগ্রিকভাবে, সময়ের সাথে সাথে এই ওষুধগুলির গ্রহণযোগ্যতা উন্নত হয়েছে।"
ডাঃ মিথালের জন্য, অনুসন্ধানটি আরও গুরুত্বপূর্ণ - এবং সম্ভবত কিছুটা হতাশাজনক - প্রায় 60% রোগী থেরাপি বন্ধ করে দিয়েছে। "বেশিরভাগ মানুষ প্রাথমিকভাবে খুব উত্সাহী হয় কিন্তু একবার তারা উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ওজন হ্রাস করে, তারা এমনকি চিকিত্সা বন্ধ করার আগে তাদের ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করে না। আমরা যে সমস্ত পরামর্শ এবং পরামর্শ দিই তা সত্ত্বেও এটি।"
তিনি বেশ কয়েকটি কারণ উল্লেখ করেছেন, সবচেয়ে বড় কারণ পরিবার এবং বন্ধুদের চাপ। "প্রাথমিক লক্ষ্যমাত্রা পূরণ হওয়ার পরে বেশিরভাগ ব্যবহারকারীর ওজন কমানোই বন্ধ হয়ে যায়, পরিবারের সদস্যদের GLP1 RA নতুন ওষুধ এবং তার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে ভয় পাওয়ার পরে। কিছু রোগীর জন্য পার্শপ্রতিক্রিয়া যেমন গ্যাস্ট্রাইটিস এবং বমি বমি ভাব বিরক্তিকর হয়ে ওঠে। অন্যরা তাদের খাবার উপভোগ করার অক্ষমতা দূর করতে চায়। যখন তারা আবার ওজন বাড়াতে শুরু করে, তখন তারা ফিরে আসে এবং বলে যে তারা আসলে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দিয়েছিল," ড.
আপনি থামলে কি হবে?
বেশীরভাগ লোকের ওজন ফিরে পাওয়ার এবং ওষুধের দেওয়া সুরক্ষা হারানোর সম্ভাবনা রয়েছে। "এই ওষুধগুলি বন্ধ করার পরে ওজন পুনরুদ্ধার করা একটি সাধারণ বিষয়, যদিও ব্যাপ্তি ব্যক্তিভেদে পরিবর্তিত হয়। কিছু রোগী তাদের হারানো ওজনের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ ফিরে পান, অন্যরা সাবধানে খাওয়া এবং নিয়মিত ব্যায়ামের মাধ্যমে তাদের ওজন বজায় রাখে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদেরও রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে," বলেছেন ডাঃ মিসরা।
যদিও ওষুধ বন্ধ করার প্রভাব এখন জানা গেছে, ডাঃ মিতাল বলেছেন যে বন্ধ করার এবং তারপরে চিকিত্সা পুনরায় শুরু করার প্রভাবগুলি এখনও জানা যায়নি — এটি কি একজন ব্যক্তিকে ওষুধ-প্রতিরোধী করে তুলতে পারে, ওষুধটি কি আরও কার্যকর হতে পারে? বিশ্বজুড়ে গবেষক এবং চিকিৎসকরা বর্তমানে এই প্রশ্নের উত্তর খুঁজছেন, তিনি বলেন।
সুতরাং, বর্তমান পদ্ধতি কি?
ডাক্তাররা বেশিরভাগই ওজন বজায় রাখার জন্য ডোজ কমিয়েছেন। "যারও ডায়াবেটিস বা অন্যান্য সহ-অসুস্থতার জন্য, আমরা ওষুধটি চালিয়ে যাই - সর্বোপরি তারা আজীবন অন্য কোনও থেরাপি চালিয়ে যেতে পারে। প্রধানত ওজন কমানোর জন্য ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের জন্য, আমরা ডোজ কমিয়ে দিই যে তারা ওজন বজায় রাখতে সক্ষম হয়। এটি কারও কারও জন্য কাজ করে না কারণ আমরা কিছুটা কমিয়ে দিলেও তারা ওজন কমাতে শুরু করতে পারে," বলেন ডাঃ মিথল।
ডাঃ মিসরা অ-আলোচনাযোগ্য হিসাবে খাদ্য, প্রোটিন গ্রহণ এবং শারীরিক কার্যকলাপের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেন। "নিয়মিত ব্যায়াম, শক্তি প্রশিক্ষণ সহ, বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। আসলে, উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস প্রায়ই ব্যায়াম সহজ করে তোলে," তিনি যোগ করেন।
