মারিয়া মুশতাক, ডাঃ বিলাল এ ভাট
প্রতি নভেম্বরে, জাতীয় ক্যান্সার সচেতনতা দিবসের কাছাকাছি আসার সাথে সাথে ল্যাপেলগুলিতে ফিতা দেখা যায়, হাসপাতালগুলি বিনামূল্যে স্ক্রীনিং ক্যাম্পের আয়োজন করে এবং জনস্বাস্থ্য পরামর্শগুলি সংবাদপত্র এবং সামাজিক মিডিয়া ফিডগুলি পূরণ করে। তবুও ক্যান্সার একটি ক্যালেন্ডার মেনে চলে না। যদিও মনোনীত সচেতনতা দিনগুলি অত্যাবশ্যক অনুস্মারক হিসাবে কাজ করে, রোগের বিরুদ্ধে আসল যুদ্ধটি বছরের বাকি 364 দিন জুড়ে নেওয়া শান্ত, সাধারণ সিদ্ধান্তে জয়ী বা হেরে যায়। গত কয়েক দশক ধরে, অনকোলজি আধুনিক ওষুধের সবচেয়ে গভীর রূপান্তরের মধ্য দিয়ে গেছে। তবুও, চিকিৎসা বিজ্ঞান কী অর্জন করতে পারে এবং রোগীরা কত তাড়াতাড়ি ক্লিনিকে পৌঁছাতে পারে তার মধ্যে ব্যবধান বিস্তৃত রয়ে গেছে। এই বিভাজন সারানোর জন্য মৌসুমী প্রতীকবাদকে বছরব্যাপী সতর্কতা, অবহিত প্রতিরোধ এবং দীর্ঘস্থায়ী সামাজিক নিষেধাজ্ঞার মোকাবিলা করার ইচ্ছার সাথে প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন।
ক্যান্সার | তারপর এবং এখন: প্রজন্মের জন্য, একটি ক্যান্সার নির্ণয় অনিবার্যতার একটি বায়ু বহন করে আগের দশকগুলিতে, রোগ সম্পর্কে জনসাধারণের বোঝাপড়া সীমিত ছিল, ডায়াগনস্টিক অবকাঠামো বিচ্ছিন্ন ছিল এবং বিশেষায়িত অনকোলজি কেন্দ্রগুলি কয়েকটি মেট্রোপলিটন শহরে কেন্দ্রীভূত ছিল। বেশিরভাগ পরিবারের জন্য, বিশেষ করে ছোট শহর এবং গ্রামীণ অঞ্চলে, উন্নত ইমেজিং, বিশেষায়িত হিস্টোপ্যাথলজি, এবং মাল্টিডিসিপ্লিনারি ক্যান্সারের যত্ন নাগালের বাইরে ছিল। যেহেতু সূক্ষ্ম প্রাথমিক লক্ষণগুলি প্রায়শই বরখাস্ত করা হয়েছিল বা নির্দিষ্ট পরীক্ষা ছাড়াই অভিজ্ঞতামূলকভাবে চিকিত্সা করা হয়েছিল, বেশিরভাগ ম্যালিগন্যান্সিগুলি কেবলমাত্র উন্নত পর্যায়ে সনাক্ত করা হয়েছিল। যখন একজন রোগী একটি তৃতীয় হাসপাতালে পৌঁছায়, চিকিত্সার বিকল্পগুলি প্রায়শই আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার বা উপশমকারী যত্নের মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল, এই ব্যাপক বিশ্বাসকে শক্তিশালী করে যে ক্যান্সার একইভাবে চিকিত্সাযোগ্য নয়। আজ, ক্লিনিকাল ল্যান্ডস্কেপ উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন দেখায়। উচ্চ-রেজোলিউশন ডায়াগনস্টিক ইমেজিংয়ের অগ্রগতি যেমন ডিজিটাল ম্যামোগ্রাফি, লো-ডোজ কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি), চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই), এবং পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি-সিটি) চিকিত্সকদের অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করার অনুমতি দেয় একবারের চেয়ে অনেক আগে। ইমেজিংয়ের পাশাপাশি, আধুনিক প্যাথলজি, ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি, এবং আণবিক প্রোফাইলিং ডাক্তারদের টিউমারগুলিকে নির্ভুলতার সাথে শ্রেণীবদ্ধ করতে সক্ষম করে, রোগীর রোগের নির্দিষ্ট জৈবিক আচরণের সাথে থেরাপি তৈরি করে। চিকিত্সা নিজেই প্রচলিত সার্জারি, কেমোথেরাপি, এবং বিকিরণ অতিক্রম করে বিকশিত হয়েছে। টার্গেটেড থেরাপি, ইমিউনোথেরাপি, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের কৌশল এবং নির্ভুল রেডিওথেরাপি অনেক ক্যান্সারের জন্য বেঁচে থাকার হার এবং জীবনযাত্রার মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করেছে যদি রোগটি সময়মতো ধরা পড়ে।
জম্মু ও কাশ্মীরে ক্রমবর্ধমান চ্যালেঞ্জ: জম্মু ও কাশ্মীরের চেয়ে সময়মতো শনাক্তকরণের জরুরীতা কোথাও স্পষ্ট নয়, যেখানে মহামারী সংক্রান্ত তথ্য ক্যান্সারের বোঝা ক্রমাগত বৃদ্ধির দিকে নির্দেশ করে। শ্রীনগরের শের-ই-কাশ্মীর ইনস্টিটিউট অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেস (SKIMS) এবং জম্মুর তৃতীয় কেন্দ্রগুলির রাজ্য ক্যান্সার ইনস্টিটিউট সহ হাসপাতাল- এবং জনসংখ্যা-ভিত্তিক রেজিস্ট্রিগুলির ডেটা, অঞ্চলের ক্যান্সার প্রোফাইলে স্পষ্ট নিদর্শনগুলি তুলে ধরে:
• স্তন ক্যান্সার: স্তন ম্যালিগন্যান্সি এই অঞ্চলের মহিলাদের মধ্যে প্রধান ক্যান্সার হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে, যা কাশ্মীর রেজিস্ট্রিতে রেকর্ড করা সমস্ত মহিলা ক্যান্সারের মধ্যে প্রায় 18.6% এর জন্য দায়ী। জম্মু ও কাশ্মীর উভয় বিভাগের ক্লিনিকাল স্টাডিগুলি ইঙ্গিত দেয় যে মহিলাদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত এখনও পর্যায় II বা তৃতীয় স্তরে উপস্থিত রয়েছে এবং রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ তাদের 30 এবং 40 এর দশকের শেষের দিকে নির্ণয় করা হয়েছে।
• ফুসফুস এবং আপার অ্যারো ডাইজেস্টিভ ক্যান্সার: ফুসফুসের ক্যান্সার ধারাবাহিকভাবে J&K-তে সবচেয়ে ঘন ঘন নির্ণয় করা ম্যালিগন্যান্সির মধ্যে রয়েছে, বিশেষ করে পুরুষদের মধ্যে, সিগারেট, হুক্কা, এবং ধোঁয়াবিহীন তামাক সহ অভ্যন্তরীণ বায়ুদূষণ সহ তামাক ধূমপানের উচ্চ হারের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত। মৌখিক এবং খাদ্যনালীর ক্যান্সারও বিশিষ্ট থাকে।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্যান্সার: পেট এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সার আঞ্চলিক কেসলোডের একটি উল্লেখযোগ্য অংশের প্রতিনিধিত্ব করে চলেছে, যা জাতীয় চিকিৎসা সংস্থাগুলি দ্বারা লক্ষ্যবস্তু গবেষণা এবং স্ক্রিনিং উদ্যোগকে প্ররোচিত করে।
• সার্ভিকাল এবং অন্যান্য ক্যান্সার: সার্ভিকাল, প্রোস্টেট এবং অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারগুলি কেন্দ্রশাসিত অঞ্চল জুড়ে সাধারণত রিপোর্ট করা ম্যালিগন্যান্সির মধ্যেও রয়েছে।
যদিও শ্রীনগর এবং জম্মুতে স্টেট ক্যান্সার ইনস্টিটিউটের মতো বিশেষ সুবিধাগুলি PET-CT স্ক্যান এবং রেডিওথেরাপি সহ উন্নত ডায়াগনস্টিকগুলিতে অ্যাক্সেস প্রসারিত করেছে, ভৌগলিক বাধা, শীতের আবহাওয়ার ব্যাঘাত, এবং অসম পেরিফেরাল স্ক্রীনিং পরিকাঠামোর অর্থ হল যে গ্রামীণ এবং প্রত্যন্ত সম্প্রদায়গুলি এখনও রোগ নির্ণয়ে বিলম্বের সম্মুখীন হয়। জেলা-স্তরের স্ক্রীনিং এবং কমিউনিটি হেলথ প্রসারকে শক্তিশালী করা অপরিহার্য রয়ে গেছে তাই রোগীদের যত্ন নেওয়ার আগে লক্ষণগুলি গুরুতর হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হবে না।
কেন প্রারম্ভিক সনাক্তকরণ সবকিছু পরিবর্তন করে: অনকোলজির প্রায় প্রতিটি ফর্ম জুড়ে, চিকিত্সার সাফল্যের একক শক্তিশালী ভবিষ্যদ্বাণী হল যে পর্যায়ে রোগ নির্ণয় করা হয়। যখন একটি টিউমার তার উৎপত্তিস্থলে স্থানীয়করণ করা হয়, তখন চিকিত্সা সাধারণত কম নিবিড়, কম ব্যয়বহুল এবং দীর্ঘমেয়াদী ক্ষমা বা নিরাময় পাওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি। একবার ক্যান্সার আঞ্চলিক লিম্ফ নোড বা দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়লে, ব্যবস্থাপনা উল্লেখযোগ্যভাবে আরও জটিল হয়ে ওঠে। এটা স্বীকার করা গুরুত্বপূর্ণ যে সমস্ত ক্যান্সারের জন্য কোনো একক সার্বজনীন পরীক্ষা নেই; স্ক্রীনিং কৌশলগুলি জড়িত অঙ্গ এবং একজন ব্যক্তির ঝুঁকি প্রোফাইলের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়:
• ক্লিনিক্যাল স্তন পরীক্ষা এবং ম্যামোগ্রাফির মাধ্যমে প্রাথমিক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সার শনাক্ত করা যায়।
• প্যাপ স্মিয়ার, অ্যাসিটিক অ্যাসিড (VIA) দিয়ে ভিজ্যুয়াল পরিদর্শন এবং হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (HPV) ডিএনএ পরীক্ষার মাধ্যমে জরায়ুমুখের ক্যান্সার প্রতিরোধযোগ্য এবং প্রাক-ক্যান্সার পর্যায়ে সনাক্ত করা যায়।
• মুখের ক্যানসারগুলি প্রায়ই মুখের রুটিন ভিজ্যুয়াল পরীক্ষার মাধ্যমে শনাক্ত করা যায়, বিশেষ করে তামাক সেবনকারীদের মধ্যে।
• কোলোরেক্টাল এবং ফুসফুসের ক্যান্সার নির্দিষ্ট বয়সের গোষ্ঠী এবং উচ্চ-ঝুঁকির ব্যক্তিদের জন্য মল-ভিত্তিক পরীক্ষা, কোলনোস্কোপি বা কম-ডোজ সিটি স্ক্যানের মতো স্ক্রীনিং প্রোটোকল স্থাপন করেছে।
প্রারম্ভিক সতর্কতা চিহ্নগুলি সনাক্ত করাও সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ: একটি অব্যক্ত পিণ্ড, ক্রমাগত কাশি বা কর্কশতা, নিরাময় না হওয়া মুখের আলসার, অস্বাভাবিক রক্তপাত বা স্রাব, হঠাৎ অব্যক্ত ওজন হ্রাস, ক্রমাগত বদহজম বা গিলতে অসুবিধা, বা অন্ত্র বা অভ্যাসের লক্ষণীয় পরিবর্তন। এই উপসর্গগুলির বেশিরভাগই অ-ক্যান্সারজনিত কারণ রয়েছে; তবুও অবিলম্বে তাদের মূল্যায়ন নিশ্চিত করে যে যদি ক্যান্সার থাকে তবে মূল্যবান সময় নষ্ট হবে না।
"ক্যান্সারকে পরাজিত করার জন্য ব্যক্তিগত সতর্কতা, পারিবারিক সমর্থন, সহানুভূতিশীল স্বাস্থ্যসেবা, এবং ন্যায়সঙ্গত জনস্বাস্থ্য নীতির প্রয়োজন - প্রাথমিক পদক্ষেপের মাধ্যমে জীবন বাঁচাতে ক্যান্সার সচেতনতাকে একটি চলমান প্রতিশ্রুতি, বার্ষিক ইভেন্ট নয়।"
