ইমার্জেন্সি মেডিসিন জার্নালে অনলাইনে প্রকাশিত গবেষণায় দেখা যায় স্থানীয় কেস মিক্স, প্রাইমারি কেয়ার প্রভিশন বা ভূগোল কোনটিই হাসপাতালে ভর্তির হারের বৃহৎ পার্থক্য ব্যাখ্যা করে না, 10% থেকে 40%-এর বেশি, ইংল্যান্ড জুড়ে জরুরি বিভাগ থেকে।
গবেষকরা বলছেন যে ফলাফলগুলি ইঙ্গিত করে যে স্থানীয়ভাবে উপযোগী কৌশলগুলি, যা স্থানীয় সম্পদের হিসাব নেয়, যেমন জরুরি যত্ন সুবিধা এবং পরিবহন বিকল্পগুলি, অভিন্ন জাতীয় নীতিগুলির তুলনায় অপ্রয়োজনীয় ভর্তিকে আরও কার্যকরভাবে কমাতে পারে, গবেষকরা বলছেন।
জরুরী বিভাগ থেকে হাসপাতালে ভর্তির বৃদ্ধি একটি আন্তর্জাতিক উদ্বেগের কারণ হয়ে উঠেছে খরচ, হাসপাতালের ভিড় এবং সম্ভাব্য পুনরায় ভর্তির উপর প্রভাবের কারণে, গবেষকরা ব্যাখ্যা করেন।
তবে পূর্বাভাসমূলক কারণগুলি চিহ্নিত করার উপর ফোকাস করার পরিবর্তে, যা পূর্বে প্রকাশিত অনেক গবেষণায় করা হয়েছে, গবেষকরা স্থানীয় এলাকার বৈশিষ্ট্যগুলির জন্য অ্যাকাউন্ট করা হয়ে গেলে এই ভর্তির হারগুলির পার্থক্য বুঝতে চেয়েছিলেন।
জরুরী বিভাগ থেকে রোগীর ভর্তি হওয়ার সম্ভাবনার তারতম্য পরিমাপ করতে তারা 2024-5 সালের জন্য ইংল্যান্ড জুড়ে জরুরী যত্ন এবং হাসপাতালে ভর্তি সংক্রান্ত জাতীয় বেনামী ডেটা ব্যবহার করেছে।
তারা স্থানীয় কেস মিক্স, উপস্থিতি (আগমনের পদ্ধতি; জরুরী যত্ন চাওয়ার প্রাথমিক কারণ), ভূগোল এবং সাধারণ অনুশীলনের বৈশিষ্ট্য (অ্যাক্সেস; কর্মীর প্রাপ্যতা/1000 রোগী; যত্নের গুণমান; বিকল্প জরুরী যত্ন সুবিধার প্রাপ্যতা) জন্য সামঞ্জস্য করেছে।
অনুপস্থিত রোগী এবং প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারীর তথ্যের কারণে বাদ দেওয়ার পরে, ডেটা বিশ্লেষণটি 15,201,063টি জরুরি বিভাগের উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে করা হয়েছিল।
এই উপস্থিতির প্রায় 4 টির মধ্যে 1 (26%) হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ফলে। তিন চতুর্থাংশ (74%) উপস্থিতি সপ্তাহের দিনগুলিতে ঘটেছে, এবং প্রায় এক চতুর্থাংশ (26.5%) রোগী অ্যাম্বুলেন্সের মাধ্যমে এসেছেন; 14% সবচেয়ে আর্থ-সামাজিকভাবে বঞ্চিত জেলায় বাস করত।
ভর্তির হার ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, 10% থেকে কম থেকে 40% এর বেশি। রোগীর ভর্তি হওয়ার সম্ভাবনা অনুমান করার জন্য, গবেষকরা রোগীদের উপস্থিতি, তাদের আবাসিক এলাকা এবং তাদের জিপি অনুশীলনের বৈশিষ্ট্যগুলি বর্ণনা করে 3টি ভেরিয়েবলের একটি সেট অন্তর্ভুক্ত করেছেন।
আশ্চর্যজনকভাবে, রোগীর জনসংখ্যা, আর্থ-সামাজিক অবস্থা, অসুস্থতার তীব্রতা এবং জরুরি বিভাগে অ্যাক্সেস দ্বারা প্রভাবিত হয়ে হাসপাতালে ভর্তির সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়।
এবং বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক, পুরুষ এবং উচ্চ বঞ্চনার এলাকায় বসবাসকারীদের জরুরি বিভাগে উপস্থিতির পরে ভর্তি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল।
অ্যাম্বুলেন্সে আসা রোগীদের বা পিরিয়ডের সময় যখন জিপি অনুশীলন বন্ধ ছিল, সেইসাথে তাদের জিপি অনুশীলনের কাছাকাছি থাকা রোগীদেরও ভর্তি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল।
GP অনুশীলনের বৈশিষ্ট্য, যেমন বর্ধিত ঘন্টার সচেতনতা, স্টাফিং লেভেল, এবং দীর্ঘমেয়াদী অবস্থার প্রাদুর্ভাব ভর্তির হারকেও প্রভাবিত করে।
কিন্তু ভেরিয়েবলের 3 সেট ভর্তির হারের পরিবর্তনের মাত্র এক পঞ্চমাংশ (22%) জন্য দায়ী।
এবং স্থানীয় হাসপাতালের কেস মিক্সের জন্য ব্যাপক সমন্বয়ের পরেও, হাসপাতালে ভর্তির হারে উল্লেখযোগ্য অব্যক্ত পরিবর্তন রয়ে গেছে, 2% থেকে 42% পর্যন্ত।
উত্তর পূর্ব এবং উত্তর পশ্চিম লন্ডন এবং দক্ষিণ পশ্চিমের মতো এলাকায় এখনও সর্বোচ্চ হার ছিল, যেখানে লিঙ্কনশায়ার, ইয়র্কশায়ার এবং উত্তর পূর্বের মতো এলাকায় গড় হার ছিল।
এটি একটি পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়ন, এবং যেমন, কারণ এবং প্রভাব প্রতিষ্ঠা করতে পারে না। এবং গবেষকরা উল্লেখ করেছেন যে প্রশাসনিক ডেটার উপর যে কোনও গবেষণা অঙ্কন সম্পূর্ণতা, নির্ভুলতা এবং কোডিং সমস্যাগুলির জন্য সংবেদনশীল।
তারা যোগ করে, হাসপাতালের সংস্কৃতি বা স্বাস্থ্য পরিষেবা কনফিগারেশনের পার্থক্যের মতো অপ্রত্যক্ষিত কারণগুলি ভর্তির মধ্যে কিছু অবশিষ্ট পার্থক্য ব্যাখ্যা করতে পারে।
তবুও, ফলাফলগুলির নীতিগত প্রভাব রয়েছে, তারা পরামর্শ দেয়।
"একটি নীতির অন্তর্নিহিত অন্তর্নিহিত স্থানীয় এবং হাসপাতাল-নির্দিষ্ট কারণগুলির কারণে পর্যবেক্ষণ করা ভিন্নতাগুলিকে চালিত করার কারণে জরুরি ভর্তি পরিচালনার জন্য একটি অভিন্ন 'এক-আকার-ফিট-সমস্ত' জাতীয় পদ্ধতি কার্যকর হওয়ার সম্ভাবনা কম," তারা লেখেন।
"একটি উপযোগী কৌশল প্রয়োজন হতে পারে, যা আঞ্চলিক এবং প্রাতিষ্ঠানিক কারণগুলিকে বিবেচনায় নেয় এবং স্থানীয় সম্পদের প্রাপ্যতা, রোগীর চাহিদা এবং হাসপাতালের ক্ষমতার উপর নির্দেশিত হয়।
"যদিও আমরা স্বীকার করি যে অপ্রত্যক্ষিত কেস মিশ্রণের ব্যবস্থা এবং স্থানীয় কারণগুলি রয়ে গেছে, এটি অসম্ভাব্য যে অতিরিক্ত ব্যবস্থাগুলি [জরুরী বিভাগে] ভর্তিতে এত বড় বৈচিত্র্যকে দূর করবে," তারা উপসংহারে আসে। বিএমজে গ্রুপ
