ক্যান্সার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মৃত্যুর প্রধান কারণ নয়; হৃদরোগ সে ক্ষেত্রে প্রথম স্থানে রয়েছে। কিন্তু এটি ক্যান্সার যা অনেক আমেরিকানদের হৃদয়ে ভয়কে আঘাত করে।
ক্যান্সার তার লক্ষাধিক ভুক্তভোগী এবং তাদের পরিবারের সদস্যদের জন্য একটি যন্ত্রণাদায়ক টোল নিতে পারে। ক্যান্সারের চিকিত্সা প্রায়শই অত্যন্ত বিষাক্ত হয় এবং এই রোগটি অল্প বয়সে লোকেদেরকে ক্রমবর্ধমানভাবে আঘাত করছে, যে কারণে এটি হৃদরোগের চেয়ে বেশি বছরের সম্ভাব্য জীবন হারানোর জন্য দায়ী।
তাই যখন একটি রক্ত পরীক্ষা আসে যা উপসর্গ দেখা দেওয়ার আগে একক রক্তে একবারে 50 টিরও বেশি ক্যান্সারের জন্য স্ক্রিন করতে সক্ষম বলে দাবি করে - যেমনটি গ্যালারী পরীক্ষার ক্ষেত্রে, বায়োটেক কোম্পানি GRAIL দ্বারা - এটা মনে হতে পারে সমাজ তাদের নখদর্পণে আধুনিক ওষুধের একটি পবিত্র গ্রিল রয়েছে৷
কিন্তু প্রমাণগুলির উপর ঘনিষ্ঠভাবে নজর দেওয়া থেকে বোঝা যায় যে গ্যালারী পরীক্ষাটি এখনও সর্বজনীন স্ক্রীনিং যুগান্তকারী রোগী এবং ডাক্তারদের আশা করেনি।
একজন চিকিত্সক হিসাবে যিনি প্রাথমিক ক্যান্সার সনাক্তকরণ অধ্যয়ন করেন এবং আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির স্ক্রিনিং গাইডলাইন বিকাশ গ্রুপের চেয়ারম্যান হিসাবে, আমি আগ্রহের সাথে এই পরীক্ষার বিকাশ অনুসরণ করে চলেছি।
যদিও গ্যালারী পরীক্ষা অবশ্যই দুর্দান্ত প্রতিশ্রুতি দেখায়, ক্লিনিকাল ট্রায়াল ডেটা নির্দেশ করে যে এটি প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার সনাক্তকরণের সাথে লড়াই করে এবং এখনও ক্যান্সার থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে বা উন্নত ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে দেখা যায়নি। ক্যান্সারের সমস্ত স্তর জুড়ে, দুই-তৃতীয়াংশের বেশি ক্যান্সারের ক্ষেত্রে পরীক্ষাটি মিস হয়েছে।
23 সেপ্টেম্বর, 2026-এ, ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের একটি উপদেষ্টা প্যানেল গ্যালারী পরীক্ষার অনুমোদনের সুপারিশ করার জন্য ভোট দিয়েছে। যদিও এফডিএ-র উপদেষ্টা প্যানেলের একটি সুপারিশ এজেন্সি থেকে সম্পূর্ণ অনুমোদনের মতো নয়, এটি আমেরিকান জনসাধারণের জন্য সম্ভাব্যভাবে পরীক্ষাটিকে ব্যাপকভাবে উপলব্ধ করার প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রথম পদক্ষেপ হিসাবে চিহ্নিত করে। এফডিএ এখনও ঘোষণা করেনি কখন এটি পরীক্ষার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেবে।
কিন্তু যদিও উপদেষ্টা প্যানেল পরীক্ষাটি অনুমোদন করেছে, প্যানেলিস্টরা পণ্যের লেবেলিং-এ "প্রাথমিক ক্যান্সার সনাক্তকরণ পরীক্ষা" থেকে "আর্লি" শব্দটি সরিয়ে দেওয়ার পরামর্শ দিয়েছেন। প্যানেলের সদস্যরা নিশ্চিত ছিলেন না যে পরীক্ষাটি তাদের প্রাথমিক এবং সবচেয়ে নিরাময়যোগ্য পর্যায়ে ক্যান্সার খুঁজে পেতে পারে এবং তারা এই সময়ে রোগীদের জন্য পরীক্ষার সুবিধা সম্পর্কে অনিশ্চয়তা প্রকাশ করেছিল।
এই অনিশ্চয়তার পরিপ্রেক্ষিতে, পরীক্ষার পিছনে থাকা ডেটার সতর্কতা যাচাই করা ডাক্তার এবং রোগীদের এটি ব্যবহার করবেন কিনা সে সম্পর্কে জ্ঞাত সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করতে পারে।
গ্যালারী পরীক্ষা কি? এটা কিভাবে কাজ করে?
গ্যালারী মাল্টিক্যান্সার প্রাথমিক সনাক্তকরণ পরীক্ষার একটি উদীয়মান শ্রেণীর অংশ। এই পরীক্ষাগুলি ক্যান্সার নির্ণয় করে না: যদি একটি পরীক্ষা ইতিবাচক হয়, তাহলে ক্যান্সার আছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য আরও মূল্যায়ন করা প্রয়োজন, এবং যদি তাই হয়, তাহলে কি ধরনের ক্যান্সার। এটি একটি স্ক্রীনিং পরীক্ষা হিসাবে দেওয়া হয়, স্তন ক্যান্সার স্ক্রীনিং এর জন্য ম্যামোগ্রাফি বা প্রোস্টেট ক্যান্সার স্ক্রীনিং এর জন্য PSA পরীক্ষার অনুরূপ, কিন্তু একই সাথে অনেক ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীনিং করার সম্ভাব্য সুবিধা সহ, যার জন্য বর্তমানে কোন স্ক্রীনিং পরীক্ষা নেই।
গ্যালারী পরীক্ষা রক্তে ডিএনএ খণ্ডের সন্ধান করে যা ক্যান্সারের সাথে যুক্ত। যখন আপনার ডিএনএ-তে কিছু ভুল হয়ে যায়, আপনি উত্তরাধিকারসূত্রে একটি মিউটেশন পেয়েছেন বা আপনার পরিবেশের কিছু সেই মিউটেশনকে ট্রিগার করেছে, কোষ বিভাজন নিয়ন্ত্রণকারী প্রক্রিয়াগুলি বিভ্রান্ত হতে পারে। অনিয়ন্ত্রিত কোষ বিভাজন ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধিকে ট্রিগার করতে পারে।
গ্যালারী এবং অন্যান্য মাল্টিক্যান্সার প্রাথমিক সনাক্তকরণ পরীক্ষাগুলি এমন পার্থক্যগুলি সন্ধান করে যা টিউমার কোষ দ্বারা উত্পাদিত ডিএনএকে সাধারণ কোষ থেকে আলাদা করে। গ্যালারী ক্যান্সার ডিএনএ-তে অনন্য ট্যাগ সনাক্ত করে যাকে মেথিলেশন মার্কার বলা হয় এবং একটি ইতিবাচক বা নেতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল তৈরি করতে মেশিন লার্নিং অ্যালগরিদম ব্যবহার করে।
গ্যালারী পরীক্ষার শক্তি কি?
গ্যালারী পরীক্ষাটি 50 টিরও বেশি ক্যান্সার থেকে ডিএনএ সংকেত খোঁজে, যার মধ্যে 12টি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ফুসফুস এবং অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের মতো ক্যান্সারের মৃত্যুর প্রায় দুই-তৃতীয়াংশের জন্য দায়ী। গুরুত্বপূর্ণভাবে, এটি সম্ভাব্য টিউমারটি সম্ভবত কোন অঙ্গ থেকে উদ্ভূত হয়েছে সে সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে। বর্তমানে সুপারিশকৃত ক্যান্সার স্ক্রীনিংগুলি মূলত চার ধরনের ক্যান্সারের মধ্যে সীমাবদ্ধ।
গ্যালারী পরীক্ষা যে ক্যান্সারের সন্ধান করে তার অনেকগুলি বর্তমানে রুটিন স্ক্রীনিংয়ে অন্তর্ভুক্ত নয়। অধিকন্তু, পরীক্ষার একটি খুব কম মিথ্যা ইতিবাচক হার রয়েছে: পরীক্ষা করা প্রায় 0.5% লোককে ভুলভাবে ক্যান্সার ধরা পড়ে, বা প্রতি 200 টি পরীক্ষার মধ্যে একজন ব্যক্তিকে ভুলভাবে চিহ্নিত করা হয়। একটি মিথ্যা ইতিবাচক হার হল শতকরা শতাংশ যাদেরকে বলা হয় যে তাদের ক্যান্সার আছে কিন্তু বাস্তবে নেই। এর জন্য রোগীদের আরও পরীক্ষা করা দরকার, যা ব্যয়বহুল, কখনও কখনও ঝুঁকিপূর্ণ এবং প্রায়শই উদ্বেগজনক হতে পারে।
তুলনামূলকভাবে, বর্তমানে অনেক সুপারিশকৃত স্ক্রীনিং পরীক্ষা, যেমন কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য কলোগার্ড স্টুল টেস্ট, 10% পরিসরে মিথ্যা ইতিবাচক হার রয়েছে।
এই খুব কম মিথ্যা ইতিবাচক হার আরেকটি শক্তিতেও অনুবাদ করে - একটি খুব উচ্চ ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান, বা PPV, যা সম্ভাব্যতা যে একটি ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল আসলে ক্যান্সার উপস্থিত। গ্যালারী পরীক্ষার পিপিভি ছিল তিনটি বার্ষিক স্ক্রীন জুড়ে 52%, যার অর্থ অর্ধেকেরও বেশি ইতিবাচক ফলাফল আসলে ক্যান্সার নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে। এটি ভাল কারণ এটি লোকেদের আত্মবিশ্বাস দেয় যে পরীক্ষাটি 50% এর বেশি সঠিক।
প্রেক্ষাপটের জন্য, সর্বাধিক প্রস্তাবিত স্ক্রীনিং পরীক্ষার PPV - যেমন কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য স্টুল পরীক্ষা, স্তন ক্যান্সারের জন্য ম্যামোগ্রাফি, বা জরায়ুর ক্যান্সারের জন্য HPV পরীক্ষা - সাধারণত 10% এর নিচে থাকে, যার অর্থ বেশিরভাগ ইতিবাচক ফলাফল ক্যান্সার নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে না।
গ্যালারী পরীক্ষা উচ্চ নির্ভুলতার সাথে ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারে যে শরীরে ক্যান্সারের উৎপত্তি হয়েছে। 50 বছর বা তার বেশি বয়সী 32,000 মার্কিন প্রাপ্তবয়স্কদের একটি গবেষণায় যারা গ্যালারির রক্ত পরীক্ষা পেয়েছেন, তাদের মধ্যে প্রায় 0.5% - 173 রোগীর মধ্যে ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়েছিল। এই রোগীদের মধ্যে, পরীক্ষাটি সঠিকভাবে 91% ক্যান্সারের প্রকারের পূর্বাভাস দিয়েছে। এই নির্দিষ্টতা ক্লিনিশিয়ানদের শরীরের যে কোনও জায়গায় ক্যান্সারের সন্ধান না করে আরও লক্ষ্যযুক্ত মূল্যায়ন নির্বাচন করতে সহায়তা করতে পারে।
গ্যালারী পরীক্ষার সীমাবদ্ধতা কি?
এই চিত্তাকর্ষক ফলাফল সত্ত্বেও, গ্যালারী পরীক্ষায় বেশ কয়েকটি প্রধান ত্রুটি রয়েছে।
একের জন্য, পরীক্ষাটি তার প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার শনাক্ত করার জন্য ততটা ভালো নয় যতটা বর্তমানে সুপারিশকৃত স্ক্রীনিং পরীক্ষা, যা একটি ক্যান্সার স্ক্রীনিং পরীক্ষার মূল বিষয়। সব পর্যায়ে ক্যান্সার শনাক্ত করার জন্য পরীক্ষার ক্ষমতা তিনটি বাৎসরিক স্ক্রীনিংয়ে 31% এরও কম ছিল, যার অর্থ 69% ক্ষেত্রে পরীক্ষাটি মিস হয়েছে। গবেষণায় শনাক্ত করা ক্যান্সারের মধ্যে, নিয়মিত ক্যান্সার স্ক্রীনিং-এর সাথে পরপর তিন বছর গ্যালারী পরীক্ষা করার ফলাফলের তুলনা করে, গ্যালারী পরীক্ষা করা লোকেদের মধ্যে শনাক্ত হওয়া ক্যান্সারের 60% প্রাথমিক পর্যায়ে ছিল, যা যারা পাননি তাদের প্রায় একই রকম।
উপরন্তু, গ্যালারী পরীক্ষা প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার শনাক্ত করার জন্য স্ট্যান্ডার্ড স্ক্রীনিং পরীক্ষার চেয়ে ভাল কাজ করেনি। প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সারের সনাক্তকরণের হার তিন বছরের স্ক্রীনিংয়ে মাত্র 21% ছিল, যার অর্থ প্রায় 80% মিস করা হয়েছিল। ক্যান্সার তার প্রাথমিক পর্যায়ে সবচেয়ে নিরাময়যোগ্য, তাই এই ঘাটতিটি একটি প্রধান। এই ধরনের একটি কম সনাক্তকরণ হার একটি ভুলভাবে নেতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল থেকে মিথ্যা আশ্বাস হতে পারে।
সম্ভবত গ্যালারী পরীক্ষার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ত্রুটি হল এটি এখনও প্রমাণ করেনি যে এটি জীবন বাঁচাতে পারে বা এমনকি শেষ পর্যায়ে ক্যান্সার নির্ণয়ের ঝুঁকি কমাতে পারে। ট্রায়ালের মূল লক্ষ্য ছিল দেখানো যে পরীক্ষাটি তিন বছরের স্ক্রীনিং-এর দেরী পর্যায়ের ক্যান্সারের ঘটনা কমাতে পারে - এবং এটি করতে ব্যর্থ হয়। অন্য কথায়, একটি আশা ছিল যে পরীক্ষাটি প্রাথমিকভাবে ক্যান্সার খুঁজে বের করে চিকিত্সা করে উন্নত ক্যান্সার নির্ণয়ের ঝুঁকি কমাতে পারে - কিন্তু এখন পর্যন্ত, এটি সমর্থন করার জন্য কোন প্রমাণ নেই।
একটি ইঙ্গিত ছিল যে স্টেজ 4 ক্যান্সারের প্রবণতা স্ক্রীনিংয়ের তৃতীয় বছরের মধ্যে কম হচ্ছে। কিন্তু এটি একটি সত্য অনুসন্ধান কিনা এবং যদি তাই হয়, তাহলে এটি ক্যান্সারে মৃত্যুর ঝুঁকি কম করে কিনা তা নির্ধারণ করতে আরও সময় প্রয়োজন।
GRAIL থেকে মন্তব্যের জন্য অনুরোধগুলি ফেরত দেওয়া হয়নি৷
FDA এর প্যানেল কি সুপারিশ করেছে?
এফডিএ উপদেষ্টা প্যানেল তিনটি ভোট নিয়েছে। যদিও এই ভোটগুলির মধ্যে একটি প্রমাণ অনুসরণ করেছিল, তাদের মধ্যে দুটি আশ্চর্যজনকভাবে বিপরীত ছিল।
প্রথমত, প্যানেল 10-0 ভোট দিয়ে সুপারিশ করে যে গ্যালারী পরীক্ষা নিরাপদ। যদিও রক্ত পরীক্ষার মধ্য দিয়ে সাধারণত কোনো গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি থাকে না, একটি ইতিবাচক ফলাফল আরও পরীক্ষার জন্য অনুরোধ করতে পারে, যেমন বায়োপসি, যা রক্ত পরীক্ষার চেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ এবং অতিরিক্ত খরচ বহন করতে পারে।
এই ক্ষতিগুলি গ্রাস করা বিশেষত কঠিন হতে পারে যদি পরীক্ষাটি একটি মিথ্যা অ্যালার্ম হিসাবে পরিণত হয়, কারণ এটি প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রেই হবে৷ গ্যালারির নিরাপত্তার মূল্যায়ন করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে যারা পরীক্ষা করেছিলেন তাদের মধ্যে 0.6% একটি আক্রমণাত্মক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির মধ্য দিয়ে গেছে, কিন্তু কেউই গুরুতর জটিলতার সম্মুখীন হয়নি। অতএব, নিরাপত্তা ভোট নিশ্চিত করা হয়েছে বলে মনে হচ্ছে।
দ্বিতীয়ত, প্যানেল পরীক্ষাটি কার্যকর হওয়ার সুপারিশ করার জন্য 6-4 ভোট দিয়েছে, যদিও প্যানেলের কয়েকজন সদস্য তাদের হ্যাঁ ভোট দিয়েছেন এই শর্তে যে কোম্পানি "মাল্টি-ক্যান্সার প্রারম্ভিক সনাক্তকরণ" পরীক্ষা লেবেল থেকে "আর্লি" শব্দটি সরিয়ে দেবে।
এই ফলাফল, যাইহোক, এটি ব্যাক আপ করার প্রমাণ নেই। উপলব্ধ অধ্যয়নগুলি নির্দেশ করে যে গ্যালারী পরীক্ষা দেরী পর্যায়ের ক্যান্সারের প্রবণতা হ্রাস করে না এবং প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সার সনাক্তকরণে খারাপ কাজ করে। উপরন্তু, কোন প্রমাণ নেই যে এটি ক্যান্সার থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি কমায়।
অবশেষে, গ্যালারী পরীক্ষার সুবিধাগুলি ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে যাওয়ার সুপারিশ করার জন্য প্যানেলটি 7-2 ভোট দিয়েছে। কিন্তু যদি পরীক্ষায় কোনো প্রমাণিত সুবিধা না থাকে, তাহলে ঝুঁকি কম হলেও কীভাবে সুবিধাগুলো ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে যাবে?
যদিও উপদেষ্টা প্যানেল পরীক্ষার গুরুতর সীমাবদ্ধতা স্বীকার করেছে, এটি এখনও এগিয়ে গেছে এবং অনুমোদনের সুপারিশ করেছে। প্যানেলের একজন সদস্য বলেছেন যে বৃহত্তর জনসংখ্যার মধ্যে প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সার খুঁজে পাওয়ার ক্ষমতা একটি সুবিধা, যদিও এটি এখনও প্রমাণিত হয়নি। "সুতরাং সম্ভবত আমার 'হ্যাঁ' একটি সঠিক ভোটের পরিবর্তে একটি আশাবাদী (ভোট)," প্যানেলের সদস্য বলেছেন।
সমস্যা হল "আশা" ক্যান্সার থেকে মৃত্যু এবং অক্ষমতা কমায় না।
গ্যালারিতে পরীক্ষা দিতে হবে নাকি?
যদি এফডিএ তার উপদেষ্টা প্যানেলের সুপারিশের সাথে একমত হয় এবং গ্যালারী পরীক্ষা অনুমোদন করে, তবে সম্ভবত এটি আমেরিকান জনসাধারণের কাছে আরও ব্যাপকভাবে বাজারজাত করা হবে। নির্বিশেষে, অনেক সতর্কতা রয়েছে এবং আমি বিশ্বাস করি রোগীরা সতর্ক হতে চাইবে।
প্রথমত, এফডিএ অনুমোদন বীমা কভারেজের নিশ্চয়তা দেয় না। মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড পরিষেবাগুলির জন্য কেন্দ্রগুলির একটি পৃথক কভারেজ নির্ধারণের প্রক্রিয়া রয়েছে এবং এটি FDA-অনুমোদিত পরীক্ষাগুলিতে কভারেজ দেওয়ার প্রয়োজন নেই৷ গ্যালারী পরীক্ষার পকেটের বাইরে খরচ বর্তমানে US$949।
পরীক্ষাটি ক্যান্সার থেকে মারা যাওয়ার বা উন্নত ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে কিনা তা এখনও স্পষ্ট নয়। যাইহোক, আপনি যদি পরীক্ষার বার্ষিক খরচ দিতে ইচ্ছুক হন, মিথ্যা অ্যালার্মের উচ্চ হার সত্ত্বেও আরও পরীক্ষা করতে ইচ্ছুক হন, এবং মিথ্যা নেতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল দ্বারা অতিরিক্ত আশ্বস্ত না হন, আপনি পরীক্ষা সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন।
ডাক্তার এবং গবেষকরা যে বিষয়ে নিশ্চিত হন তা হল কোলন, স্তন, সার্ভিকাল এবং ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য প্রস্তাবিত ক্যান্সার স্ক্রীনিং পরীক্ষার সাথে আপ টু ডেট থাকার গুরুত্ব, এমনকি যদি আপনি গ্যালারী পরীক্ষা করার সিদ্ধান্ত নেন। এই পরীক্ষাগুলি প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সার সনাক্ত করতে এবং ক্যান্সার থেকে মারা যাওয়ার ঝুঁকি কমাতে প্রমাণিত। যে বটম লাইন.
(অ্যান্ড্রু উলফ, প্রফেসর ইমেরিটাস অফ মেডিসিন, ইউনিভার্সিটি অফ ভার্জিনিয়া)
(এই নিবন্ধটি ক্রিয়েটিভ কমন্স লাইসেন্সের অধীনে কথোপকথন থেকে পুনঃপ্রকাশিত হয়েছে)
