গর্ভাবস্থার আগে টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিস ছিল এমন মায়েদের কাছে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে 48% গুরুতর জন্মগত হৃদরোগের ঝুঁকি বেশি ছিল, যা জন্মের সময় উপস্থিত হার্টের ত্রুটিগুলির সবচেয়ে গুরুতর বিভাগ, আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা 2 নভেম্বর প্রকাশিত প্রাথমিক গবেষণা অনুসারে। বিশ্লেষণটি 2018 থেকে 2024 সাল পর্যন্ত 44 মিলিয়ন মার্কিন জীবিত জন্মকে কভার করেছে।

দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ 30% বেশি ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। ফলাফলগুলি হল জন্ম শংসাপত্রের রেকর্ড থেকে প্রাপ্ত অ্যাসোসিয়েশন, প্রমাণ নয় যে উভয় অবস্থার কারণে শিশুর হৃদপিণ্ডের ত্রুটি হয়েছে এবং বিমূর্তটি পিয়ার পর্যালোচনা করা হয়নি।

পরিবারের জন্য, গবেষণায় গর্ভাবস্থার আগের মাসগুলোকে নির্দেশ করা হয়েছে। ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপ সাধারণ এবং প্রায়শই পরিচালনা করা যায়, এবং গর্ভধারণের আগে তাদের পরীক্ষা করা এমন কিছু যা অনেক বাবা-মায়েরা ইতিমধ্যেই দেখা ডাক্তারের সাথে করতে পারেন।

দুটি সাধারণ শর্ত, একটি বিরল ফলাফল

ম্যাসাচুসেটসের বার্লিংটনে বেথ ইসরায়েল লাহে হেলথের লাহে ক্লিনিকের চিফ কার্ডিওলজি ফেলো ডক্টর সাদ উর রহমানের নেতৃত্বে গবেষকরা সিডিসির ন্যাশনাল ভাইটাল স্ট্যাটিস্টিক সিস্টেম থেকে জন্মের রেকর্ড বিশ্লেষণ করেছেন। কাজটি 6 থেকে 9 নভেম্বর অনুষ্ঠিত শিকাগোতে অ্যাসোসিয়েশনের বৈজ্ঞানিক সেশনে উপস্থাপন করা হবে।

44 মিলিয়নেরও বেশি জন্মের মধ্যে, প্রায় 28,000 শিশুর জন্মগত হৃদরোগ বা জন্মের প্রায় 0.06% ছিল। উচ্চ রক্তচাপ নেই এমন মায়েদের তুলনায়, যাদের দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ রয়েছে তাদের ঝুঁকি 30% বেশি। গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ, যা গর্ভাবস্থার 20 সপ্তাহ বা তার পরে নির্ণয় করা হয়, একটি ছোট 8% বৃদ্ধির সাথে যুক্ত ছিল। একলাম্পসিয়া, খিঁচুনি জড়িত একটি গুরুতর জটিলতা, উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল না।

গর্ভাবস্থার আগে ডায়াবেটিস রিপোর্ট করা অবস্থার সবচেয়ে শক্তিশালী লিঙ্ক দেখায়, ডায়াবেটিসবিহীন মায়েদের তুলনায় 48% বেশি ঝুঁকি। বিশ্লেষণটি মাতৃ জনসংখ্যা, ডায়াবেটিস, ধূমপান, গর্ভাবস্থার ইতিহাস এবং গর্ভাবস্থার দৈর্ঘ্যের জন্য সমন্বয় করা হয়েছে।

গর্ভাবস্থার আগে উপস্থিত অবস্থাগুলি রক্তচাপের সমস্যাগুলির চেয়ে শক্তিশালী লিঙ্ক দেখায় যা পরে দেখা গিয়েছিল। সেই সময়টি প্রাসঙ্গিক কারণ ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ ডায়াবেটিস অ্যান্ড ডাইজেস্টিভ অ্যান্ড কিডনি ডিজিজেস অনুসারে, গর্ভাবস্থার প্রথম আট সপ্তাহে একটি শিশুর হৃদপিণ্ড এবং অন্যান্য প্রধান অঙ্গগুলি তৈরি হয়।

উভয় ব্যবস্থা অধ্যয়নের সময়কালে বেড়েছে। উচ্চ রক্তচাপ 2018 সালে প্রায় 9.4% এবং 2024 সালে 13.9% গর্ভধারণকে প্রভাবিত করেছিল, যেখানে গুরুতর জন্মগত হৃদরোগ প্রতি 10,000 জন্মে 5.8 থেকে 6.4 ক্ষেত্রে বেড়েছে, রিলিজ অনুসারে। গবেষণাটি দেখায় না যে একটি প্রবণতা অন্যটিকে চালিত করেছে।

রহমান বলেন, "এই ফলাফলগুলি রক্তচাপ নিরীক্ষণ, চিকিত্সকদের সাথে হার্টের স্বাস্থ্য নিয়ে আলোচনা করা এবং গর্ভাবস্থার আগে এবং গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের হার্টের ত্রুটির ঝুঁকি কমাতে যথাযথ যত্ন নেওয়ার গুরুত্বের উপর জোর দেয়।"

জন্ম শংসাপত্র ডেটার সীমা

এটি জন্ম শংসাপত্রের উপর ভিত্তি করে একটি বড় পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা। এই স্কেলটি একটি শক্তি, কিন্তু জন্মের শংসাপত্রগুলি জেনেটিক কারণ, বিশদ মাতৃস্বাস্থ্যের ইতিহাস, প্রসবপূর্ব ইমেজিং, কোনও অবস্থার চিকিত্সা করা হয়েছিল কিনা বা এটি কতটা ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছিল তা রেকর্ড করে না। ফলস্বরূপ, অধ্যয়নটি বলতে পারে না যে সু-নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস বা ব্লাড প্রেসার সহ একজন মা যার অবস্থা খারাপভাবে নিয়ন্ত্রিত তার মতো একই ঝুঁকির সম্মুখীন হয় কিনা।

এই ব্যবধানটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ আগের গবেষণা পরামর্শ দেয় নিয়ন্ত্রণ একটি পার্থক্য করে। সিডিসির ডায়াবেটিস এবং হার্টের ত্রুটির গবেষণার সারাংশ অনুসারে, গর্ভাবস্থার আগে ভাল রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ ডায়াবেটিসযুক্ত মহিলাদের মধ্যে জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি প্রায় ডায়াবেটিসবিহীন মহিলাদের মধ্যে দেখা যায় এমন স্তরে কমিয়ে দেয়। এজেন্সি দ্বারা উদ্ধৃত একটি 2015 বিশ্লেষণ অনুমান করেছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বছরে প্রায় 2,670 শিশু হার্টের ত্রুটি ছাড়াই জন্ম নিতে পারে যদি গর্ভাবস্থার আগে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মায়েদের রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে থাকে।

সম্পূর্ণ ঝুঁকিও মনোযোগের দাবি রাখে। যেহেতু গুরুতর হার্টের ত্রুটিগুলি বিরল, একটি 48% বেশি আপেক্ষিক ঝুঁকি এখনও মানে হল যে মায়েদের ডায়াবেটিস আছে এমন বেশিরভাগ শিশুর জন্ম হবে না।

"যদিও গুরুতর জন্মগত হৃদরোগের নিখুঁত ঝুঁকি কম থাকে, তবে এই ফলাফলগুলি গর্ভাবস্থার আগে এবং সময়কালে দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ সনাক্তকরণ এবং পরিচালনার গুরুত্ব তুলে ধরে," বলেছেন ডঃ ফ্লোরা নুনেজ গ্যালেগোস, ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিস্ট, সান ফ্রান্সিসকো, যিনি গবেষণায় জড়িত ছিলেন না। তহবিল এবং সহ-লেখক প্রকাশগুলি প্রকাশের পরিবর্তে বিমূর্তটিতে উপস্থিত হয়।

জন্মের আগে এবং পরে পরিকল্পনা করুন

টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা যারা গর্ভাবস্থার কথা ভাবছেন তাদের ডাক্তারকে পূর্ব ধারণার পরিদর্শন সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে পারেন। এই পরিদর্শন রক্তে শর্করার লক্ষ্যমাত্রা, A1C পরীক্ষা এবং গর্ভধারণের আগে কোনো বর্তমান ওষুধ পরিবর্তন করা উচিত কিনা তা কভার করতে পারে। লোকেদের ডায়াবেটিস বা রক্তচাপের ওষুধগুলি নিজে থেকে বন্ধ করা বা পরিবর্তন করা উচিত নয়, যেহেতু কিছু পরিবর্তনের জন্য চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন।

একই কথা উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। নিয়মিত প্রসবপূর্ব পরিদর্শন সহ হোম ব্লাড প্রেসার পরীক্ষা, চিকিত্সকদের তাড়াতাড়ি ক্রমবর্ধমান রিডিং সনাক্ত করতে সাহায্য করে। যে কেউ শিখেছে যে তারা গর্ভবতী তাদের অবস্থা ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত হওয়ার আগে তাদের অবিলম্বে তাদের যত্ন দলের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।

গর্ভাবস্থায়, ডায়াবেটিস বা দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপের বাবা-মা জিজ্ঞাসা করতে পারেন যে একটি বিশদ ভ্রূণের হার্ট আল্ট্রাসাউন্ড সুপারিশ করা হয় কিনা। জন্মের আগে হার্টের ত্রুটি খুঁজে পাওয়া পরিবার এবং ডাক্তারদের শিশুর চিকিৎসার জন্য প্রস্তুত হাসপাতালে প্রসবের পরিকল্পনা করার সময় দেয়।

জন্মের পর, সমস্ত 50টি রাজ্য এবং ওয়াশিংটন, ডিসি, পালস অক্সিমেট্রির মাধ্যমে হৃদপিণ্ডের গুরুতর ত্রুটির জন্য নবজাতকদের স্ক্রীন করে, একটি ব্যথাহীন সেন্সর পরীক্ষা যা রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা পরীক্ষা করে। CDC-এর নবজাতকের স্ক্রীনিং পৃষ্ঠা অনুসারে, হার্টের ত্রুটি নিয়ে জন্ম নেওয়া 4 জনের মধ্যে 1 শিশুর একটি গুরুতর সমস্যা রয়েছে এবং এই শিশুদের তাদের প্রথম বছরে অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য পদ্ধতির প্রয়োজন হয়। সিডিসি নোট করেছে যে একটি শিশু যে পর্দাটি অতিক্রম করে তার এখনও ত্রুটি থাকতে পারে।

নবজাতকের নীলাভ ঠোঁট বা ত্বক, শ্বাসকষ্ট, খারাপ খাওয়ানো বা অস্বাভাবিক তন্দ্রা থাকলে পিতামাতার জরুরি যত্ন নেওয়া উচিত। এই লক্ষণগুলি সর্বদা হার্টের সমস্যা বোঝায় না, তবে তারা সর্বদা তাত্ক্ষণিক চিকিৎসার যোগ্য।

সম্পূর্ণ বিমূর্ত এই সপ্তাহে উপস্থাপন করা হবে, এবং অনুমান দৃঢ় বিবেচনা করার আগে একটি পিয়ার-পর্যালোচিত কাগজ প্রয়োজন হবে। আপাতত, বার্তাটি উদ্বেগজনক নয় বরং ব্যবহারিক: গর্ভাবস্থার আগে ডায়াবেটিস এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা পরিবারগুলি এই বিরল কিন্তু গুরুতর ঝুঁকি কমাতে যে কয়েকটি পরিচিত পদক্ষেপ নিতে পারে তার মধ্যে একটি।

মূল প্রশ্নের উত্তর

গবেষণায় কী পাওয়া গেছে? মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 44 মিলিয়নেরও বেশি জন্মের মধ্যে, গর্ভাবস্থার আগে ডায়াবেটিস গুরুতর জন্মগত হৃদরোগের 48% বেশি ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ 30% বেশি ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল।

ডায়াবেটিস কি হার্টের ত্রুটি সৃষ্টি করে? এই অধ্যয়নটি কারণ এবং প্রভাব নয়, একটি সংযোগ দেখায়। জন্মের শংসাপত্রে জেনেটিক্স, চিকিত্সা এবং পরিস্থিতি কতটা ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছিল তার বিশদ বিবরণ নেই।

গুরুতর হার্টের ত্রুটিগুলি কতটা সাধারণ? তারা গবেষণায় প্রায় 0.06% জন্মে, বা 10,000-এর মধ্যে প্রায় 6টি জন্মে।

রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ কি ঝুঁকি কমাতে পারে? সিডিসি বলেছে যে গর্ভাবস্থার আগে ভাল রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ ডায়াবেটিসবিহীন মহিলাদের ক্ষেত্রে জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি প্রায় কমিয়ে দেয়।

নবজাতকদের কি হার্টের ত্রুটির জন্য পরীক্ষা করা হয়? হ্যাঁ। সমস্ত 50টি রাজ্য এবং ওয়াশিংটন, ডিসি, পালস অক্সিমেট্রি দিয়ে নবজাতকদের স্ক্রীন করে, যদিও একটি শিশু পাস করে তার এখনও ত্রুটি থাকতে পারে।

কোন লক্ষণগুলির জন্য একটি নবজাতকের জরুরী যত্ন প্রয়োজন? নীলাভ ত্বক বা ঠোঁট, শ্বাসকষ্ট, খারাপ খাওয়ানো, বা অস্বাভাবিক ঘুম।