ইতালির প্রত্যাবাসন আটক কেন্দ্রগুলি মেডিকেল স্ক্যানারের অধীনে

ইতালির প্রত্যাবাসন আটক কেন্দ্র (সেন্ট্রি ডি পারমানেনজা পার ইল রিম্প্যাট্রিও [সিপিআর]) দেশ থেকে অপসারণের অপেক্ষায় থাকা বিদেশী নাগরিকদের ধরে রাখে। অনুরূপ কেন্দ্র বিশ্বব্যাপী বিদ্যমান, কিন্তু তাদের স্বাস্থ্য এবং চিকিৎসা-নৈতিক প্রভাব অভিবাসন নীতি বিতর্কের তুলনায় অনেক কম যাচাই-বাছাই করে। জুলাই 2025 সালে শুরু হওয়া একটি তদন্তের পরে এই সমস্যাগুলি মনোযোগ আকর্ষণ করেছে, ফেব্রুয়ারি 2026-এ প্রকাশ করা হয়েছে এবং সেপ্টেম্বরে প্রসারিত হয়েছে। নয়টি ইতালীয় শহরে 23 জন চিকিৎসকের বাড়ি বা কর্মস্থলে তল্লাশি চালানো হয়েছে। উত্তর-পূর্ব ইতালির একটি শহর রাভেনার প্রসিকিউটররা অভিযোগ করেছেন যে সিপিআর-এ আটকে রাখার জন্য বিদেশী নাগরিকদের অযোগ্য ঘোষণা করার জন্য মেডিকেল শংসাপত্রগুলি মিথ্যা হয়েছে। ইতালির ন্যাশনাল ফেডারেশন অফ দ্য অর্ডার অফ ফিজিশিয়ানস, সার্জনস এবং ডেন্টিস্ট (FNOMCeO; দেশের মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন এবং লাইসেন্সিং সংস্থা) ডাক্তারদের সাথে একাত্মতা প্রকাশ করেছে।

16 সেপ্টেম্বর অনুসন্ধান চলাকালীন, 23 জন ডাক্তারের মধ্যে শুধুমাত্র একজন, সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ নিকোলা কোকো, ইতালীয় সোসাইটি অফ মাইগ্রেশন মেডিসিনের (Società Italiana di Medicina delle Migrazioni [SIMM]) সদস্য, তদন্তাধীন ছিলেন। তার বিরুদ্ধে মিথ্যা সার্টিফিকেট দেওয়ার ষড়যন্ত্রের অভিযোগ উঠেছে। Cocco এই অভিযোগ অস্বীকার করে বলেছে, এর উদ্দেশ্য ছিল CPR-এর ক্ষতিকর স্বাস্থ্য প্রভাব সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধি করা। 9 অক্টোবর, ইতালির সুপ্রিম কোর্ট অফ ক্যাসেশন, দেশের সর্বোচ্চ আপিল আদালত, র্যাভেনার তিনজন ডাক্তারের উপর আরোপিত 10 মাসের স্থগিতাদেশ বাতিল করে পুনর্বিবেচনার জন্য ফেরত পাঠানো হয়। বোলোগনার একটি পর্যালোচনা আদালতকে এখন তদন্ত অব্যাহত থাকায় ব্যবস্থাগুলি পুনরায় পরীক্ষা করতে হবে।

SIMM, Cocco এবং Marco Mazzetti সহ, এই নিবন্ধটিতে অবদান রেখেছে। স্বচ্ছতার স্বার্থে এই সম্পৃক্ততা প্রকাশ করা হয়।

আইনি প্রক্রিয়ার বাইরেও, কেন্দ্রীয় প্রশ্নগুলি থেকে যায়: আটকের জন্য মেডিকেল ফিটনেস বলতে কী বোঝায়? একজন ব্যক্তি কি এমন একটি পরিবেশে প্রবেশের উপযুক্ত হিসাবে প্রত্যয়িত হতে পারে যা নিজেই স্বাস্থ্যের ক্ষতি করতে পারে? ডাক্তারদের এই ধরনের সার্টিফিকেশন জারি করা কি তাদের পেশাগত দায়িত্বের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ?

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) এবং সাহিত্য কি বলে

অভিবাসন আটক স্বাস্থ্যের ক্ষতি করতে পারে তার প্রমাণ যথেষ্ট। জানুয়ারী 2026-এ প্রকাশিত একটি সংক্ষিপ্ত প্রমাণে, ডব্লিউএইচও অভিবাসন আটকের স্বাস্থ্যের ফলাফলের উপর গবেষণা পর্যালোচনা করেছে এবং এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে ক্ষতিকারক সামাজিক এবং পরিবেশগত অবস্থার কারণে আটক ব্যক্তিরা তাদের স্বাস্থ্য এবং সুস্থতার জন্য উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির সম্মুখীন হয়।

ইতালি সম্পর্কে, SIMM, FNOMCeO এবং ন্যাশনাল কাউন্সিল অফ দ্য অর্ডার অফ সাইকোলজিস্ট, ইতালির জাতীয় মনোবিজ্ঞানীদের কাউন্সিল দ্বারা গৃহীত একটি আপীলে, সিপিআরগুলিকে স্বাস্থ্যের জন্য ক্ষতিকারক হিসাবে বর্ণনা করেছে এবং বলেছে যে তারা বন্দীদের স্বাস্থ্য এবং জীবনকে ঝুঁকির মধ্যে ফেলেছে।

বন্ধ দরজার পিছনে: কেন ডেটা ইতালিতে বিক্ষিপ্ত

ইতালিতে আটক সংখ্যা সম্পর্কে কিছু তথ্য রয়েছে তবে বন্দীদের স্বাস্থ্যের বিষয়ে খুব কম নির্ভরযোগ্য তথ্য রয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, উদাহরণস্বরূপ, আটক অভিবাসীরা "ফেডারেল স্পনসর করা স্বাস্থ্যসেবা সহ রোগীদের একমাত্র দল যার জন্য ফেডারেল স্বাস্থ্য ডেটা প্রকাশ করা হয় না।" সমস্ত উপলব্ধ ডেটা, তাই, সম্ভবত একটি জটিল পরিস্থিতিকে অবমূল্যায়ন করে।

ইতালিতে, সীমিত স্বচ্ছতা আদর্শ অনুশীলন বলে মনে হয়। 2024 সালে, 5891 জন ইতালীয় CPR-তে প্রবেশ করেছিল, যেখানে 2014 থেকে 2024-এর মধ্যে, 56,000 জনেরও বেশি এই ধরনের কেন্দ্রগুলির মধ্য দিয়ে পাস করেছিল। 2025 সালে, যে কোনো এক সময়ে প্রায় 546 জন সিপিআর-এ বন্দী ছিল - ইতালিতে অনিয়মিত পরিস্থিতিতে আনুমানিক সংখ্যার 0.2% এরও কম। বাকিদের জন্য, "আমাদের কাছে একমাত্র তথ্য যা সংগ্রহ করা হয় যখন আমরা সংসদ সদস্যদের সাথে CPR-এ পরিদর্শনের আয়োজন করতে পারি," SIMM ইউনিভাডিস ইতালিকে বলে, যা মেডস্কেপ প্রফেশনাল নেটওয়ার্কের অংশ। “আসলে, কেন্দ্রের অপারেটর, পুলিশ, বিচার বিভাগ এবং অফিসিয়াল তদারকি কর্তৃপক্ষ ছাড়া অন্য কাউকে সিপিআর-এ প্রবেশের অনুমতি দেওয়া হয় না,” বিশেষজ্ঞ যোগ করেছেন, যিনি নাম প্রকাশে অনিচ্ছুক থাকতে পছন্দ করেন। প্রবেশের অনুরোধগুলি প্রায়শই প্রত্যাখ্যান করা হয়, যেখানে অনুমোদিত পরিদর্শনগুলি গাইডেড ট্যুরের অনুরূপ হতে পারে যেখানে দর্শকরা ম্যানেজমেন্টের সাথে কথা বলতে পারে কিন্তু বন্দীদের সাথে নয়। স্বাধীন গবেষণা তাই অত্যন্ত কঠিন।

জানুয়ারী 2026-এ এসাইলাম এবং ইমিগ্রেশন কমিটি (Tavolo Asilo e Immigrazione [TAI], একটি ইতালীয় নাগরিক-সমাজ পর্যবেক্ষণ নেটওয়ার্ক যা SIMM অন্তর্ভুক্ত) দ্বারা প্রকাশিত একটি পর্যবেক্ষণ প্রতিবেদন এই সীমাবদ্ধতাগুলিকে হাইলাইট করেছে৷ প্রতিবেদনটি শুধুমাত্র ইতালীয় ভাষায় পাওয়া যায়।

2025 সালের সেপ্টেম্বর থেকে ডিসেম্বরের মধ্যে 10টি কেন্দ্রে পরিদর্শনের সময়, পরিচালনাকারী সংস্থাগুলি অসম্পূর্ণ ডকুমেন্টেশন, খণ্ডিত রেকর্ড, বা কোনও ডকুমেন্টেশন সরবরাহ করেনি। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, এমনকি দখল, জাতীয়তা এবং উৎপত্তি দেশ সম্পর্কে প্রাথমিক তথ্যও অনুপলব্ধ ছিল। 10টি কেন্দ্রের মধ্যে পাঁচটি কেন্দ্রে কার্য পরিচালনার জন্য প্রতিনিধিদের চুক্তি দেওয়া হয়নি। আলবেনিয়ার Gjadër আটক কেন্দ্রের উপর TAI-এর 2025 ইতালীয়-ভাষার প্রতিবেদন, যা ইতালির আটক ব্যবস্থার সাথে যুক্ত, গুরুতর উদ্বেগও নথিভুক্ত করে।

সমালোচনামূলক ইভেন্ট রেজিস্টার, ঘটনাগুলি নথিভুক্ত করার প্রধান হাতিয়ার, বিশ্লেষণের জন্য অনুপযোগী ছিল বলে জানা গেছে: রোম এবং মিলানে, এটি একটি হাতে লেখা নোটবুক নিয়ে গঠিত এবং রোমে, শেষ এন্ট্রিটি এক মাসেরও বেশি পুরানো ছিল। তাই বর্তমানে অর্থপূর্ণ পরিসংখ্যান সংকলন করা সম্ভব নয়: ইতালিতে, CPR-তে সমালোচনামূলক ঘটনা, আত্ম-ক্ষতি পর্ব, বা আত্মহত্যার প্রচেষ্টার কোনো আনুষ্ঠানিক সংখ্যা নেই। তদুপরি, অনেক ঘটনা, যেমন স্ব-ক্ষতি, রেকর্ড করা হয় না কারণ সেগুলিকে "সাধারণ" হিসাবে বিবেচনা করা হয়। অস্বাভাবিকভাবে, যখন সমালোচনামূলক ঘটনাগুলি এত সাধারণ হয়ে যায় যে সেগুলিকে স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তখন সেগুলি নিবন্ধন থেকে অদৃশ্য হয়ে যায়।

ইউনিভাডিস ইতালি ইতালীয় ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ বা ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ, মাইগ্রেশন অ্যান্ড পোভার্টি, অভিবাসী এবং অন্যান্য সুবিধাবঞ্চিত জনগোষ্ঠীর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ একটি পাবলিক ইনস্টিটিউট থেকে এই বিষয়ে মন্তব্য পেতে অক্ষম।

কেন আটকে রাখা স্বাস্থ্যের ক্ষতি করতে পারে

সাধারণ স্টিরিওটাইপগুলির বিপরীতে, অভিবাসীদের সংক্রামক রোগগুলি সহজাতভাবে বেশি হয় না। গবেষণায় "স্বাস্থ্যকর অভিবাসী প্রভাব" বর্ণনা করা হয়েছে, যার ফলে অভিবাসীরা তাদের গন্তব্য দেশগুলির জনসংখ্যার তুলনায় গড়ে যতটা সুস্থ বা স্বাস্থ্যকর। ইউরোপীয় সেন্টার ফর ডিজিজ প্রিভেনশন অ্যান্ড কন্ট্রোল আরও জোর দিয়েছে যে যদিও কিছু অভিবাসী গোষ্ঠীর সংক্রামক রোগের হার বেশি, তারা সাধারণত হোস্ট জনসংখ্যার জন্য স্বাস্থ্যের হুমকি দেয় না। এইচআইভি সহ কিছু সংক্রমণ, আগমনের পরে অর্জিত হতে পারে।

আটকের অবস্থা সেই চিত্র পরিবর্তন করতে পারে। ডাব্লুএইচও একাধিক স্বাস্থ্য ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করে, যার মধ্যে রয়েছে অত্যধিক ভিড়, দুর্বল স্বাস্থ্যবিধি এবং স্যানিটেশন, অপর্যাপ্ত খাদ্য ও জল, স্বাস্থ্যসেবার সীমিত অ্যাক্সেস, চিকিৎসায় বিলম্ব, বিনোদন বা শিক্ষার অভাব, দীর্ঘায়িত বিচ্ছিন্নতা, চরম তাপমাত্রা, বৈষম্য, ঘুমের অভাব, বহির্বিশ্বের সাথে সীমিত যোগাযোগ, অপর্যাপ্ত প্রশিক্ষিত কর্মীদের জন্য অপ্রতুলতা, এবং অপ্রতুলতা।

খাদ্যের গুণমান এবং প্রাপ্যতা ইউরোপ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আটক সুবিধাগুলিতে বারবার উদ্বেগজনক। প্রতিবেদনে দরিদ্র স্যানিটেশন এবং অনিরাপদ জীবনযাত্রার নথিভুক্ত করা হয়েছে। ভাষার প্রতিবন্ধকতা যত্নের অ্যাক্সেসকে আরও সীমিত করতে পারে; অন্তত একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে স্বাস্থ্যের ফলাফল বন্দীদের স্বাগতিক দেশের ভাষা বা ইংরেজি বোঝার ক্ষমতার সাথে যুক্ত ছিল।

ক্যালিফোর্নিয়ায় আটক সুবিধাগুলির একটি সমীক্ষায়, প্রতিটি অতিরিক্ত প্রতিকূল অবস্থা সাধারণ স্বাস্থ্যের অবনতির 39% উচ্চতর প্রতিকূলতার সাথে যুক্ত ছিল (অভিন্ন অনুপাত [অথবা], 1.39)। ঘুমের বঞ্চনার OR ছিল 2.87, চিকিৎসা সেবায় দুর্বল অ্যাক্সেসের OR ছিল 2.19, এবং মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে অপর্যাপ্ত অ্যাক্সেসের OR ছিল 2.13।

2025 সালে 10টি ইতালীয় CPR-এর TAI পর্যবেক্ষণ একই সাথে এই অবস্থার বেশ কয়েকটি নথিভুক্ত করেছে, যার মধ্যে রয়েছে ঘুমের অভাব, পরিবারের সাথে যোগাযোগ করতে অসুবিধা, চিকিৎসা ও মানসিক স্বাস্থ্যসেবার সীমিত অ্যাক্সেস এবং অভিজ্ঞ বা প্রত্যক্ষ সহিংসতা। খাদ্যকে অপর্যাপ্ত, একঘেয়ে বা অপর্যাপ্ত হিসাবেও বর্ণনা করা হয়েছিল। TAI-এর মতে, এই অবস্থাগুলি সরাসরি স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে, ত্বকের সমস্যা, জয়েন্টে ব্যথা, সংক্রমণ এবং অবনতি এবং শরীরের উপর নিয়ন্ত্রণ হারানোর ব্যাপক অনুভূতিতে অবদান রাখে।

কিভাবে ভর্তি স্ক্রীনিং প্রক্রিয়া কাজ করে

একটি ইতালীয় সিপিআর-এ ভর্তির জন্য আটকের জন্য ফিটনেসের শংসাপত্রের প্রয়োজন হয়, যাদের স্বাস্থ্যের অবস্থা বন্দিত্বকে অনুপযুক্ত করে এমন লোকদের বাদ দেওয়ার উদ্দেশ্যে। যাইহোক, পর্যবেক্ষণ প্রতিবেদনগুলি পরামর্শ দেয় যে এই মূল্যায়নগুলি প্রায়শই প্রাসঙ্গিক চিকিৎসা ঝুঁকি সনাক্ত করতে ব্যর্থ হয়।

TAI দেখেছে যে মূল্যায়নগুলি মূলত সংক্রামক রোগগুলিকে বাদ দেওয়ার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে যা সম্প্রদায়ের জন্য সংক্রামক বা বিপজ্জনক বলে বিবেচিত হয়। পরীক্ষাগুলি কখনও কখনও তাড়াহুড়ো করে, অতিমাত্রায়, ভাষা এবং সাংস্কৃতিক মধ্যস্থতা ছাড়াই পরিচালিত হয় বা আইন প্রয়োগকারী সংস্থার উপস্থিতিতে সম্পাদিত হয়। ট্রাপানি সিপিআর কথিতভাবে স্বীকার করেছে যে এটি প্রবেশের মেডিকেল পরীক্ষা পরিচালনা করেনি।

ইতালীয় সিপিআর প্রবিধানে শুধুমাত্র সংক্রামক ঝুঁকিই নয়, মানসিক অবস্থা এবং তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী অবক্ষয়জনিত রোগগুলিও বিবেচনা করার জন্য মূল্যায়নের প্রয়োজন হয় যা একটি সীমাবদ্ধ পরিবেশে পর্যাপ্তভাবে চিকিত্সা করা যায় না। 2019-2020 কভার করা একটি 2021 রিপোর্টে, ব্যক্তিগত স্বাধীনতা থেকে বঞ্চিত ব্যক্তিদের অধিকারের জন্য ইতালির জাতীয় গ্যারান্টর (আটক বা অন্যান্য ধরণের হেফাজতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য একটি স্বাধীন তদারকি কর্তৃপক্ষ) বলেছেন যে এই প্রয়োজনীয়তাটিকে প্রায়শই উপেক্ষা করা হয়েছিল, মূল্যায়নগুলি সীমিতভাবে বিবেচনা করা হয়েছে। TAI একইভাবে রিপোর্ট করেছে যে শারীরিক স্বাস্থ্যকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়েছিল, যেখানে মানসিক স্বাস্থ্যকে মূলত উপেক্ষা করা হয়েছিল।

গ্যারান্টর আরও দেখেছে যে ফিটনেস সার্টিফিকেট কখনও কখনও এই মূল্যায়নের জন্য দায়ী জনস্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের পরিবর্তে সুবিধা অপারেটরদের জন্য কাজ করা ডাক্তারদের দ্বারা জারি করা হয়। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে ল্যাম্পেডুসা অভিবাসী অভ্যর্থনা ও স্ক্রিনিং কেন্দ্র পরিচালনাকারী সমবায় দ্বারা নিযুক্ত একজন ডাক্তার এবং রেড ক্রস কর্মীরা গ্র্যাডিসকা ডি'ইসোনজোতে অভিবাসীদের পৃথকীকরণে ব্যবহৃত একটি জাহাজ থেকে আগত লোকদের মূল্যায়ন করছেন।

পরবর্তী পুনঃমূল্যায়ন এই পার্থক্যকে চিত্রিত করে। রোম সিপিআর-এ, প্রায় 30% বন্দীকে স্বাস্থ্যগত কারণে ছেড়ে দেওয়া হয়, প্রতি সপ্তাহে চার বা পাঁচটি পুনর্মূল্যায়ন করা হয়। আলবেনিয়ার Gjadër কেন্দ্রে, প্রত্যেক ব্যক্তি যাদের জন্য স্থানান্তরের আগে পুনঃমূল্যায়নের অনুরোধ করা হয়েছিল, পরবর্তীতে ইতালির সীমান্ত স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ তাকে অযোগ্য বলে গণ্য করে এবং ইতালিতে ফিরে আসে।

চিকিৎসা পরিচর্যা এবং রেকর্ডে ফাঁক

ডব্লিউএইচও বিশ্বব্যাপী অভিবাসন আটকে থাকা স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্তিমূলক বাধাগুলি নথিভুক্ত করেছে, যার মধ্যে রয়েছে কর্মীদের ঘাটতি, ওষুধ বিতরণে বিলম্ব, অপর্যাপ্ত ফলোআপ, দেরিতে বা অনুপস্থিত স্ক্রীনিং এবং ভাষার বাধা। মেডিকেল রেকর্ডগুলি প্রায়শই অসম্পূর্ণ, খারাপভাবে রক্ষণাবেক্ষণ করা, রোগীদের কাছে অ্যাক্সেসযোগ্য বা অপর্যাপ্তভাবে সুরক্ষিত।

ইতালিতে, CPR স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি সাধারণত ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিস (Servizio Sanitario Nazionale [SSN], ইতালির জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা) এর মাধ্যমে সরাসরি না করে কেন্দ্রগুলি পরিচালনাকারী বেসরকারি সংস্থাগুলি দ্বারা সরবরাহ করা হয়। SIMM CPR-কে SSN-এর স্বাস্থ্যসেবার স্বাভাবিক তত্ত্বাবধানের ব্যতিক্রম হিসাবে বর্ণনা করেছে। সংস্থার মতে, যত্নের ব্যবস্থা বন্দীদের তাদের স্বাস্থ্য নিশ্চিত করার চেয়ে অনুগত রাখাকে অগ্রাধিকার দিতে পারে। ন্যাশনাল গ্যারান্টর 2021 সালে আরও রিপোর্ট করেছে যে প্রিফেকচার, ইতালির স্বরাষ্ট্র মন্ত্রকের স্থানীয় অফিস এবং স্থানীয় স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের মধ্যে যত্নের সমন্বয়ের উদ্দেশ্যে চুক্তিগুলি মূলত অবাস্তব ছিল।

TAI মেডিকেল রেকর্ডগুলি অনুপস্থিত, অসম্পূর্ণ বা অ্যাক্সেসযোগ্য বলে মনে করেছে। ট্রাপানিতে, বন্দিদের লিখিত অনুমোদন দেওয়ার পরেও প্রবেশাধিকার অস্বীকার করা হয়েছিল। পরিদর্শন করা 10টি কেন্দ্রের কোনোটিরই ভর্তির মূল্যায়ন, মেডিকেল রেকর্ড, গুরুতর ঘটনার লগ এবং ওষুধ প্রশাসনের রেকর্ড সহ সম্পূর্ণ মেডিকেল ডকুমেন্টেশনের পর্যাপ্ত অ্যাক্সেস ছিল না।

ওষুধের অ্যাক্সেস আরেকটি উদ্বেগের বিষয়। হ্যাম্পটন এবং চিকিত্সকদের সহকর্মীরা যারা সম্প্রতি মার্কিন আটক সুবিধা থেকে মুক্তি পাওয়া লোকদের চিকিত্সা করেছিলেন তাদের একটি সমীক্ষায়, উত্তরদাতারা রিপোর্ট করেছেন যে রোগীদের হাঁপানি, উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট ফেইলিওর, ডায়াবেটিস, মৃগীরোগ, বিষণ্নতা, সাইকোসিস এবং এইচআইভি সহ অবস্থার জন্য ওষুধ প্রত্যাখ্যান করা হয়েছিল। নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যাকে লেভোথাইরক্সিন প্রত্যাখ্যান করা হয়েছিল এবং লুপাস, কিশোর ডার্মাটোমায়োসাইটিস এবং গ্লুকোমা রোগী যারা তাদের নির্ধারিত চিকিত্সা অ্যাক্সেস করতে পারেনি।

ফলাফলগুলি সতর্কতার সাথে ব্যাখ্যা করা উচিত। জরিপে 150 জন স্বাস্থ্য পেশাদারকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, যাদের মধ্যে 85 জন অবস্থা পর্যবেক্ষণের রিপোর্ট করেছেন যে তারা আটকের জন্য দায়ী। ফলাফলগুলি মেডিকেল রেকর্ডের মাধ্যমে যাচাইকৃত রোগ নির্ণয়ের পরিবর্তে চিকিত্সকদের অভিজ্ঞতাকে প্রতিফলিত করে এবং জরিপে অংশগ্রহণকারীরা স্ব-নির্বাচিত।

ইতালীয় পর্যবেক্ষণ অনুরূপ উদ্বেগ চিহ্নিত করেছে। Gjadër কেন্দ্রে, একজন বন্দীর কাছ থেকে একটি হাঁপানি ইনহেলার বাজেয়াপ্ত করা হয়েছে বলে জানা গেছে। এই সুবিধাটিতে কার্ডিওলজি, বিশেষজ্ঞ ডায়াবেটিস পরিষেবা এবং ডেন্টাল পরিষেবারও অভাব ছিল, যা এর ব্যবস্থাপনা তার নিজস্ব কর্মীদের জন্যও প্রয়োজনীয় বলে মনে করে।

TAI-এর মতে, ইতালীয় CPR-তে স্বাস্থ্যসেবা প্রায়ই পর্যাপ্ত ফলো-আপ বা মাঝারি-মেয়াদী চিকিত্সা পরিকল্পনা ছাড়াই তাত্ক্ষণিক জরুরী পরিস্থিতি মোকাবেলার জন্য বিচ্ছিন্ন হস্তক্ষেপ নিয়ে গঠিত। ডেন্টাল এবং মনস্তাত্ত্বিক পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেসও সীমিত।

সংক্রামক রোগ: পরিস্থিতি যা প্রাদুর্ভাবের পক্ষে

অত্যধিক ভিড়, দুর্বল স্বাস্থ্যবিধি এবং কীটপতঙ্গ চিকেনপক্স, স্ক্যাবিস, যক্ষ্মা, হাম, মাম্পস, নিউমোনিয়া এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা সহ সংক্রামক রোগের বিস্তারকে সহজতর করতে পারে। অপুষ্টি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দুর্বল করে সংবেদনশীলতা বাড়াতে পারে। কোভিড মহামারী চলাকালীন, বিচ্ছিন্নতা ব্যবস্থা কখনও কখনও লোকেদের লক্ষণগুলি প্রকাশ করতে নিরুৎসাহিত করে, সম্ভাব্য সংক্রমণ বৃদ্ধি করে।

এই ঝুঁকিগুলো আটক সুবিধার বাইরেও প্রসারিত। ডব্লিউএইচও জোর দেয় যে বন্দীদের স্বাস্থ্য বৃহত্তর সম্প্রদায়ের সাথে আন্তঃসম্পর্কিত: কর্মীরা সুবিধাগুলিতে সংক্রমণ প্রবর্তন করতে পারে বা সেখান থেকে অর্জিত সংক্রমণগুলি তাদের সম্প্রদায়ে ফিরিয়ে আনতে পারে।

কম টিকা কভারেজ আরেকটি উদ্বেগ। ইউএস ইমিগ্রেশন এবং কাস্টমস এনফোর্সমেন্ট (আইসিই) আটক সুবিধাগুলি ইনফ্লুয়েঞ্জা, চিকেনপক্স এবং মাম্পস সহ ভ্যাকসিন-প্রতিরোধযোগ্য অসুস্থতার পুনরাবৃত্তির প্রাদুর্ভাবের কথা জানিয়েছে, যদিও উপলব্ধ ডেটা আইসিই দ্বারা ফিল্টার করা হয়েছে এবং অসম্পূর্ণ হতে পারে।

ইতালির সিপিআরগুলি ক্ষমতার কম অপারেটিং সত্ত্বেও দুর্বল স্যানিটারি অবস্থার কথা জানিয়েছে। 2025 সালে, কেন্দ্রগুলি 672টি উপলব্ধ জায়গায় প্রায় 546 জন লোককে ধরেছিল। TAI ক্যালটানিসেটা এবং পালাজো সান গারভাসিওতে দুর্বল স্যানিটেশন, ক্রমাগত স্যাঁতসেঁতে এবং ছাঁচ, মশার পর্দা অনুপস্থিত এবং ক্যালটানিসেটাতে বেডবাগ এবং অন্যান্য পোকামাকড়ের রিপোর্ট, মিলানে অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচল এবং পালাজো সান গারভাসিওতে ভাঙা অভ্যন্তরীণ জানালা নথিভুক্ত করেছে।

ব্যাপকতা গবেষণা আমাদের কি বলতে পারে?

2013 এবং 2015 সালের মধ্যে গ্রিসের করিন্থ ডিটেনশন সেন্টারে পরিচালিত একটি সমীক্ষায় 4756 অভিবাসী, সব পুরুষের মেডিকেল রেকর্ড বিশ্লেষণ করা হয়েছে। এর মধ্যে, 1427 (30%) কেন্দ্রের স্বাস্থ্য পরিষেবা ব্যবহার করেছিল এবং তাদের নির্ণয়ের 15.9% সংক্রামক এবং পরজীবী রোগের সাথে জড়িত। এলোমেলোভাবে পরীক্ষা করা 80 জন অভিবাসীর মধ্যে, 13 জন (16.5%) ভাইরাল হেপাটাইটিসের অন্তত একটি ফর্মের জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করেছেন, যাদের মধ্যে সাতজন হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (HBV) এর জন্য ইতিবাচক ছিলেন। লেখকরা নিজেরাই সতর্ক করেছেন যে অভিবাসীদের মধ্যে সংক্রামক রোগগুলি প্রচলিত ছিল কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য পরীক্ষা করা নমুনাটি খুব ছোট।

আরেকটি আবিষ্কার ফ্রান্সের নাইমস থেকে এসেছে। 2022 সালে একটি একক কেন্দ্রে পরিচালিত একটি পাইলট গবেষণায়, 345 জন বন্দীর দ্রুত পরীক্ষায় দেখা গেছে যে হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (HCV) এর জন্য 4.64%, HBV-এর জন্য 2.32% এবং এইচআইভি-এর জন্য 0% এর প্রাদুর্ভাব রয়েছে। কারণ যোগ্য অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে মাত্র 47.5% (726 টির মধ্যে 345) অংশ নিয়েছিল, লেখকরা নির্বাচনের পক্ষপাতিত্বের ঝুঁকি উল্লেখ করেছেন। HCV-এর জন্য, প্রাদুর্ভাব ফরাসি জনসংখ্যার তুলনায় অনেক বেশি (0.75%) এবং ফরাসী অনিয়মিত অভিবাসীদের (0.8%) তুলনায় বেশি। HBV এর প্রাদুর্ভাব, তবে, ফরাসী অনিয়মিত অভিবাসীদের (3.1%) সাথে তুলনীয় এবং ক্যাম্পানিয়া (দক্ষিণ ইতালীয় অঞ্চল যাতে নেপলস এবং ক্যাসার্টা অন্তর্ভুক্ত) অনিয়মিত অভিবাসীদের তুলনায় কম, যা 9%-এ পৌঁছে। অর্ধেকেরও বেশি (56%) জড়িত ব্যক্তিদের WHO সুপারিশ সত্ত্বেও এইচআইভি, এইচসিভি বা এইচবিভি পরীক্ষা করা হয়নি।

ইতালিতে CPR-এর জন্য কোনো প্রকাশিত প্রাদুর্ভাব অনুমান নেই এবং কোনো পদ্ধতিগত স্ক্রীনিং প্রোগ্রাম নেই। SIMM এর মতে, ব্রঙ্কাইটিস এবং অন্যান্য শ্বাসযন্ত্রের অবস্থার পাশাপাশি স্ক্যাবিস একটি বিশিষ্ট স্বাস্থ্য উদ্বেগ। যদিও স্ক্যাবিস সাধারণত গুরুতর হয় না, তবে এর প্রাদুর্ভাব প্রতিরোধের জন্য সমন্বিত ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন। আইসোলেশন সুবিধা প্রায়ই অপর্যাপ্ত হয়, যদিও সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ বিচ্ছিন্নতাকে প্রয়োজনীয় করে তুলতে পারে। যক্ষ্মা আরেকটি উদ্বেগ এবং কখনও কখনও ফিটনেস মূল্যায়নের সময় সনাক্ত করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী রোগ: আটক থাকা বিদ্যমান অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে

ডাব্লুএইচও জানিয়েছে যে অপর্যাপ্ত জীবনযাত্রা বন্দীদের মধ্যে আগে থেকে বিদ্যমান রোগগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। রিপোর্ট করা শর্তগুলির মধ্যে রয়েছে খারাপভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস, হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া, চিকিত্সা না করা উচ্চ রক্তচাপ এবং অন্যান্য রক্তচাপ রোগ, কার্ডিওভাসকুলার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ, পিঠে ব্যথা, মাথাব্যথা, পেশীবহুল সমস্যা, ইউরোজেনিটাল সংক্রমণ এবং ত্বকের অবস্থা।

জরিপে হ্যাম্পটন এবং সহকর্মীরা আগে উদ্ধৃত করেছেন, 85 জন চিকিত্সক যারা আটকের জন্য দায়ী শর্তগুলি পর্যবেক্ষণ করেছেন তারা অনুমান করেছেন যে তারা মোট 1300 রোগীকে আটক সংক্রান্ত সমস্যায় দেখেছেন। এর মধ্যে, 19.5% এর দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা ছিল যা আটকের সময় আরও খারাপ হয়েছিল, এবং 18.5% এর অপর্যাপ্ত জীবনযাপনের অবস্থা ছিল (যেমন অপুষ্টি বা ডিহাইড্রেশন) যা তাদের সাধারণ স্বাস্থ্যকে আরও খারাপ করেছিল।

মানসিক স্বাস্থ্যের বোঝা

ডব্লিউএইচওর প্রমাণ সংক্ষিপ্তভাবে দেখা গেছে যে সেটিংগুলিতে মানসিক ব্যাধিগুলির একটি উচ্চ প্রবণতা রয়েছে যেখানে এই অবস্থাগুলি মূল্যায়ন করা যেতে পারে। যুক্তরাজ্যে, একটি একক-কেন্দ্রের সম্ভাব্যতা সমীক্ষায় দেখা গেছে যে প্রায় 22% বন্দী মাঝারি থেকে উচ্চ আত্মহত্যার ঝুঁকিতে ছিল, যদিও অধ্যয়নের নকশাটি নির্বাচনের পক্ষপাতিত্ব প্রবর্তন করতে পারে। একটি 2021 মেটা-বিশ্লেষণ, যা মোট নয়টি গবেষণায়, 68% (95% CI, 53%-83%), উদ্বেগ 54% (95% CI, 36%-72%), এবং 42%, CI (92%-6%) পোস্টট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে গড় প্রবণতা নির্দেশ করে।

সীমিত প্রমাণের ভিত্তিতে ক্যাম্পবেল সহযোগিতার দ্বারা একটি আপডেট করা পদ্ধতিগত পর্যালোচনা দেখা গেছে যে আটকে রাখা অভিবাসী এবং আশ্রয়প্রার্থীদের তুলনায় আত্ম-ক্ষতি এবং সামাজিক সুস্থতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করেছে। মানসিক কষ্টের পার্থক্য উল্লেখযোগ্য ছিল না। তবুও, অনুসন্ধানগুলি পরামর্শ দিয়েছে যে আটকে রাখা অন্যান্য পোস্ট মাইগ্রেশন অসুবিধাগুলিকে কেবল সাময়িক কষ্টের কারণ না করে যুক্ত করে।

দরিদ্র শারীরিক অবস্থার একমাত্র ব্যাখ্যা নয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে সুইডেন এবং যুক্তরাজ্য সহ তুলনামূলকভাবে ভাল বন্দি সুবিধা রয়েছে এমন দেশগুলিতেও সময়ের সাথে সাথে মানসিক স্বাস্থ্যের অবনতি হতে পারে। অভিবাসন আটকে থাকার সুবিধা এবং জনসংখ্যা জুড়ে মানসিক স্বাস্থ্যের জন্য নেতিবাচক পরিণতি রয়েছে। কিছু গবেষণা অনুসারে, যদিও সব নয়, আটকের পরেও মানসিক স্বাস্থ্যের ক্ষতি অব্যাহত থাকে।

গুণগত প্রমাণ এও ইঙ্গিত করে যে আটক কর্মীদের মানসিক স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে, যদিও আটককৃতদের মতো একই পরিমাণে নয়। ইতালিতে, TAI জানিয়েছে যে গ্র্যাডিসকা কেন্দ্রের স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা অপর্যাপ্ত বিশ্রাম পাচ্ছে বলে মনে হচ্ছে।

সাইকোট্রপিক ওষুধ এবং উদ্দীপনার অভাব

অফিসিয়াল পরিসংখ্যান বা গবেষণা থেকে সিপিআর-এ মানসিক ব্যাধি বিস্তারের কোন নির্ভরযোগ্য অনুমান ইতালির নেই। 19 মে, 2022-এ তৎকালীন ইতালীয় স্বরাষ্ট্রমন্ত্রী লুসিয়ানা ল্যামোরগেসের জারি করা একটি নির্দেশের অধীনে, মানসিক রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের নীতিগতভাবে, এই সুবিধাগুলিতে ভর্তি হওয়া উচিত নয়।

তা সত্ত্বেও, 2025 সালে TAI পরিদর্শনগুলি প্রায় 25% থেকে 80% পর্যন্ত একাধিক কেন্দ্রে সাইকোট্রপিক ওষুধ গ্রহণকারী বন্দীদের উচ্চ অনুপাত খুঁজে পেয়েছে। মনিটরিং দলগুলি পরিদর্শন করা সমস্ত কেন্দ্রগুলিতে সাইকোট্রপিক ওষুধের অনুপযুক্ত প্রশাসনের রিপোর্ট করেছে, কখনও কখনও রোগীদের রেকর্ডে প্রেসক্রিপশন বা ডকুমেন্টেশন ছাড়াই নার্সিং কর্মীদের দ্বারা শুরু করা হয়েছিল। ক্যালটানিসেটাতে, সাইকিয়াট্রিস্টের অনুপস্থিতি সত্ত্বেও সেডেটিভ, অ্যান্টিসাইকোটিকস, অ্যাক্সিওলাইটিক্স এবং হিপনোটিক্সের যথেষ্ট মজুদ ছিল। একটি মানসিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রে মাত্র তিনটি রেফারেল 2 মাসে করা হয়েছিল।

SIMM প্রশ্ন করেছে যে সাইকোট্রপিক ওষুধ অন্তর্নিহিত অবস্থার চিকিত্সার পরিবর্তে বন্দিত্বের পরিণতি পরিচালনা করতে ব্যবহৃত হচ্ছে কিনা। নিরীক্ষণ দলগুলি প্রায়শই বন্দীদেরকে লক্ষণীয়ভাবে বিচলিত অবস্থায় দেখেছে। TAI উপসংহারে পৌঁছেছে যে মানসিক অসুস্থতা সিপিআর-এর মধ্যে পর্যাপ্তভাবে সম্বোধন করা হচ্ছে না। 2026 সালে, ন্যাশনাল গ্যারান্টর আবার তুরিন কেন্দ্রে আপাত মানসিক অসুস্থতার লোকেদের নথিভুক্ত করেছে।

অর্থপূর্ণ কার্যকলাপের অভাব মানসিক স্বাস্থ্যকে আরও খারাপ করতে পারে। TAI ইটালিয়ান CPR-কে অনির্দিষ্টকালের জন্য অপেক্ষার জায়গা হিসেবে বর্ণনা করে, কাঠামোগত কার্যক্রম ছাড়াই। বিনোদনমূলক ক্ষেত্রগুলি প্রায়শই একটি একক টেলিভিশন সহ ক্যাফেটেরিয়া বা করিডোর হিসাবে দ্বিগুণ হয়, যখন বহিরঙ্গন স্থানগুলি কংক্রিটের উঠান নিয়ে গঠিত। পালাজো সান গারভাসিও সহ কিছু কেন্দ্রে, বন্দিরা চলে যেতে বলা বন্ধ করে দিয়েছে, যা প্রদর্শনকারীরা উদাসীনতা এবং বিচ্ছিন্নতা হিসাবে বর্ণনা করেছে তা প্রদর্শন করে।

আত্ম-ক্ষতি এবং আত্মহত্যা: ইতালীয় ডেটা কী প্রকাশ করে

সমাজবিজ্ঞানী বিট্রিজ আলদানা মার্কেজ এবং সহকর্মীদের দ্বারা 116টি মার্কিন বন্দী কেন্দ্র জুড়ে অনুশীলনের একটি বিশ্লেষণ যুক্তি দিয়েছিল যে আত্মহত্যা কীভাবে আটক সুবিধাগুলি সংগঠিত হয় তার একটি অনুমানযোগ্য পরিণতি হতে পারে। লেখকরা উল্লেখ করেছেন যে আত্মঘাতী আচরণের স্বীকৃতি এবং জরুরী পরিস্থিতিতে সাড়া দেওয়ার জন্য অপর্যাপ্ত কর্মীদের প্রশিক্ষণ মানসিক স্বাস্থ্য ঝুঁকিকে আরও খারাপ করতে পারে।

ইতালীয় ডেটাও উদ্বেগ বাড়ায়, যদিও ডিনোমিনেটরের অভাব মানে সুনির্দিষ্ট হার গণনা করা যায় না। Gjadër কেন্দ্রে, সমালোচনামূলক ঘটনার রেজিস্টারে একটি অপেক্ষাকৃত ছোট আটক জনসংখ্যার মধ্যে আত্ম-ক্ষতি বা আত্মহত্যার অভিপ্রায়ের একাধিক পর্ব রেকর্ড করা হয়েছে। ক্যালটানিসেটাতে, 1 মাসে জরুরী বিভাগে ভর্তির অর্ধেকেরও বেশি বিদেশী বস্তুর ইচ্ছাকৃতভাবে গ্রহণের সাথে জড়িত। ন্যাশনাল গ্যারান্টর চারটি সিপিআর জুড়ে পাঁচটি মৃত্যুর নথিভুক্ত করেছে এক বছরেরও কিছু বেশি সময় ধরে, যখন আটক জনসংখ্যা গড়ে 600-এর কম ছিল।

অতিরিক্ত প্রতিবেদনগুলি এই উদ্বেগগুলিকে আরও জোরদার করেছে৷ Altreconomia দ্বারা রিপোর্ট করা রেকর্ড অনুসারে, Gjadër CPR তার অপারেশনের প্রথম 2 মাসে কয়েক ডজন ঘটনা রেকর্ড করেছে, বেশিরভাগই আত্ম-ক্ষতি, আত্মহত্যার প্রচেষ্টা এবং প্রতিবাদ। TAI যুক্তি দেয় যে ইতালীয় CPR-তে আত্ম-ক্ষতি এবং আত্মহত্যার ঝুঁকিকে অবমূল্যায়ন করা যেতে পারে কারণ এই ধরনের কাজগুলিকে কখনও কখনও গুরুতর যন্ত্রণার অভিব্যক্তি হিসাবে স্বীকৃত না হয়ে গুরুতর কষ্টের প্রমাণ হিসাবে বিবেচনা করা হয় না।

একটি নথিভুক্ত কেস অপর্যাপ্ত ঝুঁকি মূল্যায়নের ফলাফলগুলিকে চিত্রিত করে। EH, 1999 সালে জন্মগ্রহণকারী একজন নাইজেরিয়ান ব্যক্তি, 2019 সালে ব্রিন্ডিসি সিপিআর-এ আত্মহত্যা করে মারা যান। জাতীয় গ্যারান্টর অনুসারে, তিনি মানসিক দুর্বলতা, পূর্বের অ-আত্মঘাতী আত্ম-আঘাত এবং আত্মহত্যার প্রচেষ্টার ডকুমেন্টেশন সহ একটি স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্র থেকে এসেছিলেন। সেই ডকুমেন্টেশনটি তার মৃত্যুর পরেই বিবেচনা করা হয়েছিল বলে জানা গেছে।

2019 এবং 2020-এর মধ্যে পরিদর্শন করার সময়, জাতীয় গ্যারান্টার দেখেছেন যে কোনও CPR-এর আত্মহত্যা প্রতিরোধ প্রোটোকল নেই। পরবর্তী পর্যবেক্ষণে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে এই ফাঁকগুলি কিছু কেন্দ্রে অব্যাহত রয়েছে। 2025 সালে, ইতালির কাউন্সিল অফ স্টেট, দেশের শীর্ষ প্রশাসনিক আদালত, রায় দেয় যে CPR অপারেটিং স্পেসিফিকেশনগুলি বেআইনি ছিল যদি তারা স্বাস্থ্য সুরক্ষা এবং আত্মহত্যার ঝুঁকি প্রতিরোধের ন্যূনতম মানগুলির গ্যারান্টি না দেয়। 2021 সালের 2021 সালে তুরিন সিপিআর-এর প্রাক্তন পরিচালক মুসা বাল্ডের মৃত্যুর ঘটনায় দোষী সাব্যস্ত হওয়া সহ পরবর্তী বিচার বিভাগীয় এবং সংবাদ প্রতিবেদনগুলি বন্দীদের সুরক্ষা সম্পর্কে উদ্বেগকে আরও বাড়িয়ে তুলেছে।

কেন সিপিআর কারাগার থেকে আলাদা

অপরাধমূলক আচরণের শাস্তি দেওয়ার পরিবর্তে তাদের প্রত্যাবাসনের ব্যবস্থা করার সময় সিপিআরগুলি বিদেশী নাগরিকদের সাময়িকভাবে আটকে রাখার উদ্দেশ্যে। অস্থায়ী আটক কেন্দ্র হিসাবে ইতালির 1998 টারকো-নেপোলিটানো অভিবাসন আইনের অধীনে সুবিধাগুলি যখন প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, তখন সর্বাধিক আটকের সময়কাল ছিল 30 দিন। পরবর্তী আইনী পরিবর্তনের পর, সর্বোচ্চ সময়কাল 2023 সালে 18 মাসে বৃদ্ধি পেয়েছে।

SIMM যুক্তি দেয় যে এই এক্সটেনশনটি একটি কথিত অস্থায়ী প্রশাসনিক ব্যবস্থাকে দীর্ঘস্থায়ী আটকে রূপান্তরিত করেছে। কারাগারের কয়েদিদের থেকে ভিন্ন, সিপিআর-এ বন্দিরা কতক্ষণ বন্দী থাকবে বা কোন পদক্ষেপগুলি তাদের মুক্তির দিকে নিয়ে যাবে সে সম্পর্কে স্পষ্ট ধারণা থাকতে পারে না। এই অনিশ্চয়তা মানসিক স্বাস্থ্যকে আরও ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।

স্টাফিং এবং যোগ্যতাও ভিন্ন। SIMM এর মতে, স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের নিয়োগের মানদণ্ড প্রায়শই শিথিল হয়, বিশেষজ্ঞ অভিজ্ঞতা বা প্রশিক্ষণের উপর সামান্য জোর দেওয়া হয়। TAI রিপোর্ট করেছে যে স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের সাধারণত মাইগ্রেশন মেডিসিন বা ক্রস-সাংস্কৃতিক মানসিক স্বাস্থ্যের নির্দিষ্ট দক্ষতা ছাড়াই স্বাধীন ঠিকাদার হিসাবে নিয়োগ করা হয়। কারাগার, অভ্যর্থনা কেন্দ্র বা অন্যান্য সিপিআর-এ কাজ করার অভিজ্ঞতা ছিল শুধুমাত্র কয়েকজনের।

পরিদর্শনের সময়, একজন SIMM ডাক্তার স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের জিজ্ঞাসা করেছিলেন কেন তারা এই সুবিধাগুলিতে কাজ করা বেছে নিয়েছেন। কেউ কেউ উত্তর দিতে অস্বীকৃতি জানায়; অন্যরা কথিত আছে যে তারা কখনই ডরমিটরিতে যাননি যেখানে বন্দিরা বাস করত। তারা ক্লিনিকে জখম, আত্ম-ক্ষতি, আত্মহত্যার প্রচেষ্টা এবং স্ক্যাবিসের চিকিৎসার জন্য কাজ করেছে অগত্যা জীবনযাত্রার অবস্থা যা এই সমস্যাগুলিতে অবদান রাখতে পারে তা না দেখে।

সংস্থাটি যত্নের অ্যাক্সেসের পার্থক্যও তুলে ধরে। যদিও কারাগারের স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি সাধারণ জনগণের জন্য উপলব্ধ যত্নের সমতুল্য যত্ন প্রদানের কথা বলে, সিপিআরগুলি প্রায়ই বন্দীদের সংখ্যার উপর নির্ভর করে, দিনে মাত্র 3-5 ঘন্টার জন্য একজন ডাক্তার দ্বারা নিযুক্ত একটি ইনফার্মারির উপর নির্ভর করে। রোগীদের জরুরি পরিষেবার মাধ্যমে জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থায় রেফার করা যেতে পারে।

একজন SIMM ডাক্তার কিছু অনিশ্চয়তার সাথে স্মরণ করেছেন যে, এপ্রিল 2023 এ অ্যাম্বুলেন্স একটি কেন্দ্রে 34 বার প্রবেশ করেছিল। তিনি পরামর্শ দিয়েছিলেন যে ঘন ঘন জরুরী স্থানান্তর রুটিন প্রাথমিক যত্নে অপর্যাপ্ত অ্যাক্সেস এবং হিংসাত্মক বা অন্যান্য তীব্র ঘটনাগুলির উচ্চ ঘটনা উভয়ই নির্দেশ করতে পারে।

সিপিআর কি চিকিৎসা নৈতিকতার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ?

TAI-এর মতে, "পর্যবেক্ষিত স্বাস্থ্য সমস্যাগুলিকে একটি ঘটনাগত বা ব্যক্তিগত ঘটনা হিসাবে ব্যাখ্যা করা যায় না তবে একটি কাঠামোগতভাবে অপর্যাপ্ত প্রেক্ষাপটের সরাসরি প্রভাব হিসাবে, বিচ্ছিন্নতা, অবকাঠামোগত ঘাটতি এবং ব্যক্তিগত মর্যাদার উপর পদ্ধতিগত সীমাবদ্ধতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।"

এটি চিকিত্সকদের জন্য একটি মৌলিক প্রশ্ন উত্থাপন করে: প্রাইমাম নন-নোসেরের নীতি - প্রথমত, কোনও ক্ষতি করবেন না - যখন ডাক্তারদের প্রত্যয়িত করতে হবে যে লোকেরা ক্ষতির সাথে যুক্ত পরিবেশে প্রবেশের জন্য উপযুক্ত? 2024 এবং 2026 সালে The BMJ এবং The Lancet Regional Health – Europe-এ প্রকাশিত চিঠিতে এই সমস্যাটি উত্থাপিত হয়েছিল। পরবর্তীতে, সাতজন ডাক্তার যুক্তি দিয়েছিলেন যে ক্ষতির কারণ হয় এমন প্রাতিষ্ঠানিক পরিবেশ থাকা উচিত নয় এবং স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের তাদের ভর্তির জন্য উপযুক্ত ব্যক্তিদের প্রত্যয়িত করার প্রয়োজন হবে না।

CPR-এর মধ্যে চিকিত্সকদের পার্থক্য করার উদাহরণ রয়েছে। ব্রিন্ডিসিতে, TAI-এর মতে, স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা বন্দীদের জন্য নতুন চিকিৎসা মূল্যায়ন প্রচার করেছে যাদের রোগ বা ব্যাধিগুলি আটকের সাথে বেমানান ছিল যদিও পূর্বের শংসাপত্রগুলি বলে যে তারা থাকার উপযুক্ত ছিল।

যাইহোক, SIMM ইউনিভাডিস ইতালিকে বলেছে যে এই সুবিধাগুলির মধ্যে মানবিক যত্ন প্রদান করা কি চিকিৎসা নীতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ কিনা তা নিয়ে প্রশ্ন তোলে যদি এটি সিস্টেমটিকে স্বাভাবিক করতেও কাজ করে। কিছু ডাক্তার, সংস্থার মতে, বিশ্বাস করেন যে তারা তাদের কাজের মাধ্যমে বন্দীদের অবস্থার উন্নতি করতে পারেন। অন্যরা যুক্তি দেয় যে সুবিধাগুলির ক্ষতিকারক প্রভাবগুলিকে প্রথমে স্বীকার করতে হবে এবং চ্যালেঞ্জ করতে হবে। মেডস্কেপ